肋骨骨折通常會產(chǎn)生劇烈疼痛,疼痛程度與骨折數(shù)量、部位及是否損傷周圍組織有關(guān)。肋骨骨折多由直接暴力、間接暴力或病理性因素導致,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、呼吸受限等癥狀。
肋骨骨折后骨折端刺激骨膜及周圍神經(jīng)末梢會引起銳痛,咳嗽、深呼吸或體位變動時疼痛加劇?;颊叱R蛱弁床桓疑詈粑赡軐е路尾?a href="http://www.zcefdi.com/k/sgxxfku7kodo2ax.html" target="_blank">分泌物滯留。需避免劇烈活動,可通過胸帶固定減輕移動痛,疼痛明顯時需就醫(yī)評估。
骨折伴隨軟組織損傷會出現(xiàn)局部血腫,表現(xiàn)為皮膚腫脹、皮下瘀血,觸壓時疼痛明顯。傷后48小時內(nèi)可冷敷減輕滲出,后期熱敷促進吸收。若腫脹持續(xù)加重需排除血管損傷。
因疼痛抑制呼吸運動,患者常出現(xiàn)淺快呼吸模式,可能導致通氣不足。多發(fā)肋骨骨折連枷胸時會出現(xiàn)反常呼吸,嚴重影響氣體交換,需立即醫(yī)療干預防止呼吸衰竭。
骨折端移位可能刺傷胸膜產(chǎn)生氣胸,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難;損傷肋間血管會導致血胸,出現(xiàn)胸部壓迫性疼痛。這兩種情況需要緊急手術(shù)處理,包括胸腔閉式引流或開胸探查。
未規(guī)范治療的骨折可能畸形愈合,持續(xù)刺激肋間神經(jīng)導致長期隱痛或刺痛。部分患者會發(fā)展成創(chuàng)傷后神經(jīng)痛,需要神經(jīng)阻滯或普瑞巴林膠囊等藥物干預??祻推谛柽M行呼吸訓練防止胸膜粘連。
肋骨骨折急性期應(yīng)保持半臥位減輕胸壁張力,避免負重和劇烈轉(zhuǎn)身動作。飲食需補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進愈合,如牛奶、魚肉及豆制品?;謴推谠卺t(yī)生指導下進行漸進式呼吸功能鍛煉,若出現(xiàn)發(fā)熱、氣促或疼痛加劇需立即復查CT排除并發(fā)癥。定期隨訪至骨折臨床愈合,通常需4-6周時間。
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