寶寶身上出現(xiàn)淤青,大多數(shù)情況不是紫癜,少數(shù)情況需要考慮紫癜。紫癜是指皮下或黏膜下出血,呈現(xiàn)為按壓不褪色的紅色或紫色斑點(diǎn)或斑塊,而普通淤青多是外傷導(dǎo)致。
寶寶活潑好動(dòng),在日常玩耍、學(xué)步時(shí)難免磕碰,皮膚受到外力撞擊后,皮下毛細(xì)血管破裂出血,就會(huì)形成常見的淤青,通常有明確的外傷史,且會(huì)隨著時(shí)間由青紫色逐漸變?yōu)辄S綠色并消退。部分寶寶可能存在挑食、偏食的情況,導(dǎo)致維生素K或維生素C攝入不足。維生素K參與凝血因子的合成,維生素C有助于維持血管壁的完整性,缺乏時(shí)可能導(dǎo)致輕微碰撞后更容易出現(xiàn)淤青,但皮膚上通常不會(huì)出現(xiàn)典型的紫癜樣皮疹。極少數(shù)情況下,寶寶可能存在先天性的凝血功能輕微異常,如血管性血友病等,這類情況導(dǎo)致的出血傾向可能以淤青為早期表現(xiàn),但同樣不屬于紫癜的典型表現(xiàn)。
當(dāng)寶寶身上的“淤青”呈現(xiàn)為針尖至黃豆大小的出血點(diǎn),或大小不等的紫紅色斑塊,按壓后顏色不消退,且成批出現(xiàn)、對(duì)稱分布于雙下肢、臀部,有時(shí)伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛時(shí),需高度警惕過敏性紫癜。這是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,其皮膚表現(xiàn)即為紫癜。若寶寶除皮膚淤青外,還容易出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血,皮膚上有廣泛的出血點(diǎn),甚至出現(xiàn)血尿、黑便等嚴(yán)重出血表現(xiàn),則需考慮血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病,這類疾病因血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致止血功能障礙,皮膚出血表現(xiàn)可類似淤青,但本質(zhì)是病理性出血。無論是過敏性紫癜還是血小板減少性紫癜,都屬于需要醫(yī)療干預(yù)的疾病狀態(tài),其皮膚表現(xiàn)是疾病的一部分,而非簡(jiǎn)單的皮下淤血。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶身上有不明原因的淤青或出血點(diǎn),尤其是廣泛出現(xiàn)、反復(fù)發(fā)生、伴有其他癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。就醫(yī)前可注意觀察淤青的形態(tài)、分布、是否高出皮面、按壓是否褪色,并回憶近期有無碰撞史、用藥史、感染史及飲食情況。醫(yī)生通常會(huì)通過血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等檢查來明確診斷。日常生活中,應(yīng)保證寶寶飲食均衡,攝入富含維生素K的綠葉蔬菜、富含維生素C的新鮮水果,避免已知的過敏原,并在寶寶活動(dòng)時(shí)做好適當(dāng)看護(hù),預(yù)防嚴(yán)重磕碰,但無須因擔(dān)心淤青而過度限制其正?;顒?dòng)。
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