35周出現(xiàn)宮縮,在未出現(xiàn)胎膜早破、嚴(yán)重感染或胎兒窘迫等緊急情況時(shí),通??梢圆扇”Lゴ胧?,以延長(zhǎng)孕周至37周足月。若已發(fā)生上述緊急情況,則通常難以繼續(xù)保胎,需立即終止妊娠。
對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)緊急并發(fā)癥的孕婦,首要目標(biāo)是抑制子宮收縮,延長(zhǎng)孕周。醫(yī)生通常會(huì)建議孕婦臥床休息,減少活動(dòng),以降低對(duì)子宮的刺激。在藥物方面,可能會(huì)使用鹽酸利托君注射液或硫酸鎂注射液等宮縮抑制劑,通過(guò)靜脈給藥來(lái)快速、有效地抑制宮縮。同時(shí),可能會(huì)配合使用地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物,以穩(wěn)定子宮內(nèi)環(huán)境。在整個(gè)保胎過(guò)程中,需要密切監(jiān)測(cè)胎心和宮縮情況,評(píng)估胎兒在宮內(nèi)的安危。通過(guò)綜合性的醫(yī)療干預(yù),許多孕婦能夠成功將妊娠維持到37周,此時(shí)胎兒各器官發(fā)育已基本成熟,出生后存活率大大提高,遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也顯著降低。
當(dāng)宮縮伴隨胎膜早破,即羊水提前流出時(shí),保胎的難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇增加。破膜后,宮腔與外界相通,發(fā)生宮內(nèi)感染的概率很高,嚴(yán)重的絨毛膜羊膜炎可能危及母嬰安全。若出現(xiàn)胎兒窘迫,表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)異常、羊水糞染等,表明胎兒在宮內(nèi)已處于缺氧狀態(tài),繼續(xù)妊娠可能造成不可逆的腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。如果宮縮是由于嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)大出血等產(chǎn)科急癥所引發(fā),繼續(xù)保胎將直接威脅孕婦生命。在這些情況下,醫(yī)療原則是以保障母嬰安全為首要目標(biāo),通常會(huì)建議立即終止妊娠,通過(guò)剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)讓胎兒娩出,并進(jìn)行相應(yīng)的緊急救治。
孕35周出現(xiàn)宮縮是一個(gè)需要高度重視的信號(hào)。孕婦應(yīng)立即就醫(yī),由產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估,明確宮縮的原因和胎兒狀況。切勿自行判斷或拖延,以免錯(cuò)過(guò)最佳處理時(shí)機(jī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)體化處理,目標(biāo)是最大限度地保障母嬰健康與安全。
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