乙肝肝硬化通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但已形成的肝纖維化通常不可逆。治療目標(biāo)主要包括延緩肝硬化進(jìn)展、防治并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。
乙肝肝硬化患者需長(zhǎng)期接受抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,通過(guò)抑制乙肝病毒復(fù)制減輕肝臟炎癥。同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲,早期發(fā)現(xiàn)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于門靜脈高壓患者,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片降低出血概率。若出現(xiàn)腹水或肝性腦病等并發(fā)癥,需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑如呋塞米片治療。終末期患者可能需考慮肝移植手術(shù)。
部分早期肝硬化患者在有效抗病毒治療后可能出現(xiàn)肝纖維化程度減輕,但中晚期患者肝臟結(jié)構(gòu)改變難以完全恢復(fù)。治療依從性差、合并酒精性肝病或脂肪肝等因素會(huì)加速病情惡化。未經(jīng)規(guī)范治療的乙肝肝硬化可能發(fā)展為肝癌或肝功能衰竭。
乙肝肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂。保持規(guī)律作息,每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)、血常規(guī)等指標(biāo),出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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