乙肝早期肝硬化通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,部分患者可能實(shí)現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)。治療方式主要有抗病毒治療、保肝治療、抗纖維化治療、生活方式干預(yù)和定期監(jiān)測。
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制是導(dǎo)致肝硬化的主要原因,使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物能有效抑制病毒復(fù)制。病毒載量下降后肝臟炎癥減輕,可延緩纖維化進(jìn)程。治療期間需每3-6個月檢測HBV-DNA定量。
復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物能減輕肝細(xì)胞損傷,改善肝功能指標(biāo)。這類藥物通過穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、促進(jìn)肝細(xì)胞再生發(fā)揮作用,常與抗病毒藥物聯(lián)用,需持續(xù)用藥3-6個月。
安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥具有抑制肝星狀細(xì)胞活化作用,能延緩肝纖維化發(fā)展。這類藥物需連續(xù)服用6個月以上,配合超聲彈性成像或肝纖維化掃描評估效果。
嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重,選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免熬夜和劇烈運(yùn)動,建議每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
每3個月檢查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白,每6個月進(jìn)行肝臟超聲和彈性成像檢查。發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥跡象時,需及時進(jìn)行胃鏡篩查。
乙肝肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠。飲食采用少食多餐原則,避免腌制、油炸食品,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。注意預(yù)防感染,避免使用對肝臟有損傷的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。保持情緒穩(wěn)定,可進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動,每季度按時復(fù)查各項指標(biāo)。
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