細菌性角膜炎可通過抗生素滴眼液、口服抗生素、角膜修復(fù)治療、手術(shù)治療、生活護理等方式治療。細菌性角膜炎通常由細菌感染、角膜外傷、隱形眼鏡使用不當(dāng)、免疫力低下、眼部衛(wèi)生不良等原因引起。
細菌性角膜炎首選局部抗生素治療,常用左氧氟沙星滴眼液能有效抑制革蘭氏陰性菌,加替沙星滴眼液對多種致病菌有廣譜抗菌作用,妥布霉素滴眼液適用于銅綠假單胞菌感染。滴眼液使用頻率需嚴格遵醫(yī)囑,治療期間需監(jiān)測角膜上皮修復(fù)情況。患者需保持仰頭姿勢正確滴藥,避免藥瓶接觸眼瞼造成污染。
嚴重感染需聯(lián)合全身用藥,鹽酸莫西沙星片對耐藥菌株效果顯著,頭孢克肟分散片適用于兒童及吞咽困難者,阿奇霉素干混懸劑對非典型病原體有效??诜股乜赡芤鹞改c反應(yīng),用藥期間應(yīng)補充益生菌。治療周期通常持續(xù)7-14天,不可自行增減藥量。
角膜上皮缺損需使用重組人表皮生長因子滴眼液促進愈合,小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可改善角膜營養(yǎng)狀態(tài),維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠能維持角膜濕潤度。修復(fù)治療需配合繃帶式角膜接觸鏡保護創(chuàng)面,每日需進行裂隙燈檢查評估修復(fù)進度。
角膜潰瘍穿孔需緊急行角膜移植術(shù),板層角膜移植適用于局部基質(zhì)層病變,穿透性角膜移植用于全層角膜壞死。術(shù)后需長期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng),術(shù)后視力恢復(fù)通常需要3-6個月。手術(shù)存在移植排斥、繼發(fā)青光眼等風(fēng)險。
治療期間應(yīng)停戴隱形眼鏡,使用一次性洗臉巾避免交叉感染,外出佩戴防紫外線眼鏡。每日用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊兩次,睡眠時抬高床頭減少角膜水腫。飲食需補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚等,忌食辛辣刺激性食物。
細菌性角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔干燥,避免揉眼導(dǎo)致感染擴散?;謴?fù)期需定期復(fù)查角膜地形圖監(jiān)測散光變化,長期使用人工淚液預(yù)防干眼癥。接觸鏡佩戴者應(yīng)嚴格遵循鏡片護理流程,游泳時須佩戴防水護目鏡。出現(xiàn)眼痛加劇或視力驟降需立即急診處理。
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