周圍型肺癌晚期可能出現(xiàn)咳嗽加重、胸痛、呼吸困難、體重下降、咯血等癥狀。周圍型肺癌通常指起源于肺段支氣管遠端的小支氣管或肺泡的惡性腫瘤,晚期癥狀主要與腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移相關(guān)。
晚期腫瘤刺激支氣管或侵犯胸膜可導(dǎo)致持續(xù)性干咳或帶痰咳嗽,部分患者出現(xiàn)金屬音調(diào)咳嗽??人钥赡芘c腫瘤阻塞支氣管引發(fā)感染有關(guān),需警惕合并肺炎可能。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物緩解癥狀。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨時出現(xiàn)鈍痛或刺痛,深呼吸時加重。疼痛常位于病變側(cè)胸部,可能伴隨胸腔積液。胸痛程度與腫瘤侵犯范圍相關(guān),需通過影像學(xué)評估病情。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或鹽酸曲馬多片控制疼痛。
腫瘤占位效應(yīng)或胸腔積液壓迫肺組織導(dǎo)致呼吸費力,活動后明顯加重。部分患者出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難。呼吸困難程度可通過血氧監(jiān)測評估,必要時需行胸腔穿刺引流或氧療。醫(yī)生可能開具氨茶堿片、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等支氣管擴張劑。
腫瘤消耗及進食困難導(dǎo)致進行性消瘦,1-3個月內(nèi)體重下降超過5%需警惕惡病質(zhì)。晚期患者常合并食欲減退、吞咽困難等表現(xiàn)。營養(yǎng)支持包括高蛋白飲食、口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,嚴重者需靜脈營養(yǎng)治療。
腫瘤侵蝕血管可引起痰中帶血或大咯血,出血量多時可能危及生命??┭ǔL崾灸[瘤進展,需緊急CT檢查明確出血部位。止血治療包括靜脈注射蛇毒血凝酶注射液、口服云南白藥膠囊,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。
周圍型肺癌晚期患者需保持室內(nèi)空氣流通,采用高熱量高蛋白飲食,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。適當進行床邊活動預(yù)防深靜脈血栓,睡眠時抬高床頭減輕呼吸困難。定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能,嚴格遵醫(yī)囑用藥控制癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血量增加或意識改變時需立即就醫(yī)。
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