調(diào)節(jié)失眠的方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。失眠可能與心理壓力、環(huán)境因素、疾病影響等有關(guān),需根據(jù)具體原因選擇干預(yù)方式。
保持規(guī)律作息有助于改善失眠,建議固定起床和入睡時間,避免午睡過長。睡前減少使用電子設(shè)備,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。營造安靜、黑暗的睡眠環(huán)境,室溫控制在適宜范圍內(nèi)。白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運動,如散步、瑜伽等,但睡前避免劇烈運動。
認(rèn)知行為療法是有效的非藥物干預(yù)手段,通過調(diào)整對睡眠的錯誤認(rèn)知改善失眠。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松、腹式呼吸等可緩解軀體緊張。光照療法適用于晝夜節(jié)律紊亂者,通過特定時間的光照調(diào)節(jié)生物鐘。部分患者可采用經(jīng)顱磁刺激等物理手段改善睡眠質(zhì)量。
短期失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等非苯二氮卓類藥物。伴有焦慮抑郁者可考慮曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。褪黑素受體激動劑如雷美替胺片適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免長期依賴。
中醫(yī)認(rèn)為失眠與臟腑功能失調(diào)有關(guān),可采用酸棗仁湯、歸脾丸等方劑調(diào)理。針灸選取百會、神門等穴位可寧心安神。耳穴壓豆、推拿按摩等外治法也有輔助作用。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治。
極少數(shù)頑固性失眠患者可考慮手術(shù)治療,如腦深部電刺激術(shù)通過調(diào)節(jié)特定腦區(qū)活動改善睡眠。手術(shù)存在一定風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。多數(shù)失眠通過非手術(shù)方式可有效緩解,手術(shù)治療僅作為最后選擇。
建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣是改善失眠的基礎(chǔ),包括保持臥室僅用于睡眠、避免床上進(jìn)行與睡眠無關(guān)的活動。睡前可嘗試溫水泡腳、聽輕音樂等放松活動。長期失眠或伴隨日間功能障礙時應(yīng)及時就醫(yī),排查甲狀腺功能亢進(jìn)、睡眠呼吸暫停等潛在疾病。避免自行長期使用安眠藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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