低血糖可通過(guò)調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療、緊急處理、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式干預(yù)。低血糖通常由胰島素過(guò)量、進(jìn)食不足、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、肝腎功能異常、內(nèi)分泌疾病等原因引起。
發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食15-20克易吸收的碳水化合物,如葡萄糖片、果汁、糖果等。癥狀緩解后需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水化合物維持血糖穩(wěn)定,如全麥面包搭配堅(jiān)果。日常飲食需規(guī)律進(jìn)食三餐,避免空腹超過(guò)4小時(shí),兩餐間可加餐酸奶或水果。
糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,非糖尿病患者出現(xiàn)反復(fù)低血糖需進(jìn)行72小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。血糖低于3.9mmol/L時(shí)需記錄發(fā)生時(shí)間、伴隨癥狀及處理措施,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。夜間易發(fā)低血糖者需睡前加測(cè)血糖。
嚴(yán)重低血糖需遵醫(yī)囑使用胰高血糖素注射液或50%葡萄糖注射液靜脈推注。糖尿病患者可能需調(diào)整胰島素或口服降糖藥劑量,常用藥物包括二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、阿卡波糖片等。用藥期間需隨身攜帶葡萄糖應(yīng)急。
出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷時(shí),旁人應(yīng)立即協(xié)助口服含糖食品或舌下含服蜂蜜。無(wú)法進(jìn)食者需側(cè)臥防止窒息,并撥打急救電話。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)靜脈輸注10%葡萄糖溶液,嚴(yán)重者持續(xù)滴注維持血糖>5.6mmol/L。
避免空腹飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前30分鐘需補(bǔ)充碳水化合物。腎上腺功能不全者需調(diào)整氫化可的松劑量,胰島素瘤患者可能需手術(shù)切除。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明低血糖病史和應(yīng)急聯(lián)系人。
低血糖患者日常需隨身攜帶快速升糖食品,穿著寬松衣物便于急救識(shí)別。建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)結(jié)伴同行,避免單獨(dú)在高溫環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間停留。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,學(xué)習(xí)血糖儀使用及癥狀識(shí)別知識(shí),家屬應(yīng)掌握胰高血糖素注射方法。建立規(guī)律的作息和飲食日記有助于醫(yī)生優(yōu)化治療方案。
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