宮外孕的具體表現(xiàn)主要有停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經史,但輸卵管間質部妊娠停經時間可能更長。部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認為月經,導致無明顯停經表現(xiàn)。建議育齡期女性出現(xiàn)異常陰道出血時及時就醫(yī)排查。
腹痛是宮外孕破裂的主要癥狀,表現(xiàn)為患側下腹撕裂樣劇痛,常伴有惡心嘔吐。血液積聚在直腸子宮陷凹時可出現(xiàn)肛門墜脹感。腹痛程度與內出血量相關,嚴重者可出現(xiàn)全腹疼痛。
胚胎死亡后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經,呈暗紅色或深褐色,可能持續(xù)或間歇出現(xiàn)。部分患者可排出蛻膜管型或蛻膜碎片,但絨毛排出罕見。
輸卵管妊娠破裂導致急性腹腔內出血時,可能出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。出血量超過500毫升時可出現(xiàn)意識喪失,需緊急手術治療。
腹腔內出血刺激膈肌神經時,疼痛可向肩胛部放射,稱為Danforth征。該癥狀提示可能存在輸卵管妊娠破裂,需立即就醫(yī)處理。
育齡期女性出現(xiàn)停經后腹痛伴陰道流血時,應高度警惕宮外孕可能。建議避免劇烈運動,立即平臥并呼叫急救。確診后需根據(jù)血HCG水平、包塊大小及生命體征選擇藥物保守治療或手術治療。治療后需定期復查血HCG至正常范圍,避孕3-6個月后再計劃妊娠。日常應注意會陰清潔,補充鐵劑糾正貧血,保持均衡飲食促進恢復。
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