紫癜可能由血管壁異常、血小板減少或功能障礙、凝血機(jī)制異常、感染、藥物過(guò)敏等原因引起。紫癜主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,可能伴有鼻出血、牙齦出血等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
血管壁異常是紫癜的常見(jiàn)原因之一,可能與遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過(guò)敏性紫癜等因素有關(guān)。遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥通常表現(xiàn)為皮膚黏膜反復(fù)出血,伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張。過(guò)敏性紫癜多由感染或食物過(guò)敏誘發(fā),常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。血管壁異常引起的紫癜可遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片、曲克蘆丁片等藥物改善血管通透性。
血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病等疾病導(dǎo)致。免疫性血小板減少癥通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。再生障礙性貧血可能伴隨貧血、感染等癥狀。血小板減少性紫癜需根據(jù)病因治療,如使用醋酸潑尼松片、重組人血小板生成素注射液、靜注人免疫球蛋白等藥物。
凝血功能障礙包括血友病、維生素K缺乏癥、肝病等。血友病患者多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔出血、肌肉血腫,輕微外傷即可導(dǎo)致 prolonged bleeding。維生素K缺乏常見(jiàn)于新生兒或長(zhǎng)期使用抗生素者,可能伴有消化道出血。凝血功能異常需補(bǔ)充凝血因子或維生素K,如使用人凝血因子VIII、維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等。
細(xì)菌或病毒感染可能通過(guò)多種機(jī)制引發(fā)紫癜,如敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、登革熱等。敗血癥患者除皮膚瘀點(diǎn)外,常伴高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。流行性腦脊髓膜炎的瘀斑多分布于軀干和四肢,伴隨頭痛、頸強(qiáng)直。感染相關(guān)紫癜需針對(duì)病原體治療,如頭孢曲松鈉注射液、阿昔洛韋片、更昔洛韋注射液等抗感染藥物。
部分藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)過(guò)敏性紫癜,表現(xiàn)為對(duì)稱性下肢瘀斑,可伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛。食物過(guò)敏如海鮮、堅(jiān)果等也可能引起類似反應(yīng)。藥物過(guò)敏需立即停用可疑藥物,必要時(shí)使用氯雷他定片、地塞米松磷酸鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液等抗過(guò)敏治療。
紫癜患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。血小板減少者需軟毛牙刷刷牙,避免摳鼻等動(dòng)作。過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)記錄可疑致敏物并避免接觸。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo),觀察皮膚瘀斑變化情況。如出現(xiàn)新發(fā)瘀斑增多、嘔血、便血等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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