老年性脊柱炎可能由遺傳因素、慢性勞損、骨質(zhì)疏松、感染因素、免疫異常等原因引起,通常表現(xiàn)為腰背疼痛、活動受限、晨僵、脊柱畸形等癥狀。
部分老年性脊柱炎患者存在家族遺傳傾向,與HLA-B27基因陽性密切相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡可能較早,脊柱炎癥進(jìn)展較快。治療需結(jié)合抗炎藥物和物理康復(fù),常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等,同時(shí)建議定期監(jiān)測脊柱活動度。
長期脊柱負(fù)荷過重或姿勢不良可能導(dǎo)致椎體邊緣骨質(zhì)增生,常見于重體力勞動者或長期伏案人群。癥狀以局部鈍痛為主,勞累后加重??赏ㄟ^熱敷、矯形支具和適度運(yùn)動緩解,藥物可選擇洛索洛芬鈉片配合鈣劑補(bǔ)充。
椎體骨量減少會加速脊柱退變,女性絕經(jīng)后更為常見??赡馨殡S椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和身高縮短?;A(chǔ)治療需補(bǔ)充維生素D3滴劑和阿侖膦酸鈉片,同時(shí)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。
結(jié)核桿菌或化膿性細(xì)菌感染可能誘發(fā)特異性脊柱炎,多伴有低熱、盜汗等全身癥狀。需通過MRI和病原學(xué)檢查確診,治療需規(guī)范使用異煙肼片等抗結(jié)核藥物或注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的脊柱附著點(diǎn)炎癥屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病范疇,可能合并虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可作為治療選擇。
老年性脊柱炎患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動如游泳、太極拳,避免久坐和負(fù)重活動。飲食需保證每日鈣攝入量800-1000mg,多食用乳制品、深綠色蔬菜。睡眠建議選擇硬板床,疼痛發(fā)作期可使用腰部護(hù)具。定期進(jìn)行骨密度檢測和脊柱影像學(xué)復(fù)查,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙需及時(shí)就診。
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