濕疹檢測到真菌菌絲通常提示合并真菌感染,可能與皮膚屏障受損、局部潮濕環(huán)境等因素有關(guān)。濕疹本身屬于過敏性炎癥性皮膚病,但真菌菌絲的出現(xiàn)需考慮并發(fā)皮膚癬菌病或念珠菌感染,建議就醫(yī)進行抗真菌治療。
濕疹患者皮膚屏障功能受損時,表皮完整性破壞易導(dǎo)致真菌定植。常見誘發(fā)因素包括長期局部使用糖皮質(zhì)激素、出汗過多、衣物摩擦等。典型表現(xiàn)為原有濕疹皮損邊緣出現(xiàn)鱗屑、環(huán)狀紅斑或衛(wèi)星狀膿皰,瘙癢加重且常規(guī)治療無效。實驗室檢查可見角質(zhì)層內(nèi)分支狀菌絲結(jié)構(gòu),需與單純濕疹的苔蘚樣變鑒別。
少數(shù)情況下可能為標(biāo)本污染或一過性定植,但臨床仍需重視。免疫功能低下者如糖尿病患者、長期服用免疫抑制劑人群更易進展為深部真菌感染。若合并甲板增厚渾濁或腹股溝皮疹擴散,提示可能為皮膚癬菌病繼發(fā)感染,需延長抗真菌療程。
日常需保持患處清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致感染擴散。選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,沐浴后及時擦干皮膚皺褶部位。治療期間暫停使用含激素的外用藥膏,遵醫(yī)囑聯(lián)用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散等,定期復(fù)查真菌鏡檢直至轉(zhuǎn)陰。
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