肺癌從早期發(fā)展到晚期通常需要1-3年,具體時(shí)間與病理類型、分化程度、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。
非小細(xì)胞肺癌中,高分化腺癌或貼壁型生長(zhǎng)的腫瘤進(jìn)展較慢,可能維持2-3年無明顯變化。這類腫瘤細(xì)胞增殖活性較低,影像學(xué)隨訪可見病灶增長(zhǎng)緩慢,患者可能僅表現(xiàn)為偶發(fā)咳嗽或無癥狀。若腫瘤位于肺周邊部,對(duì)支氣管刺激較小,癥狀隱匿期可能更長(zhǎng)。小細(xì)胞肺癌的倍增時(shí)間較短,未治療情況下可能在6-12個(gè)月內(nèi)進(jìn)入廣泛期。其惡性程度高,早期即可通過血液和淋巴轉(zhuǎn)移,常見縱隔淋巴結(jié)侵犯和腦轉(zhuǎn)移?;旌闲头伟┑倪M(jìn)展速度介于兩者之間,具體取決于優(yōu)勢(shì)成分的比例。吸煙者的腫瘤進(jìn)展往往更快,煙草中的致癌物會(huì)持續(xù)刺激基因突變累積。合并慢性阻塞性肺疾病時(shí),局部炎癥微環(huán)境可能加速腫瘤侵襲。免疫缺陷患者由于監(jiān)視功能下降,腫瘤細(xì)胞逃逸概率增加。
定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查有助于發(fā)現(xiàn)亞臨床期病變。出現(xiàn)持續(xù)2周以上的刺激性干咳、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露史的人群建議每年體檢。確診后通過基因檢測(cè)指導(dǎo)靶向治療可顯著延緩進(jìn)展,EGFR突變陽性患者使用吉非替尼片等藥物能使無進(jìn)展生存期延長(zhǎng)至10-14個(gè)月。保持居住環(huán)境空氣流通,避免接觸廚房油煙和二手煙。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,有助于改善肺功能儲(chǔ)備。
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