膝蓋粉碎性骨折通常不能正常走路,需嚴格制動并接受手術(shù)治療。粉碎性骨折指骨折塊超過三塊且伴有明顯移位,屬于高能量損傷導(dǎo)致的嚴重骨折類型。
膝蓋粉碎性骨折后,關(guān)節(jié)面結(jié)構(gòu)嚴重破壞,骨骼穩(wěn)定性喪失,此時負重行走可能導(dǎo)致骨折塊進一步移位。骨折端尖銳邊緣可能損傷周圍血管神經(jīng),加重軟組織損傷。未及時固定可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。臨床需通過X線、CT三維重建評估骨折程度,通常采用鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)或外固定架維持骨骼對位,術(shù)后需配合支具保護6-8周。
極少數(shù)不完全性粉碎骨折且無明顯移位時,可能通過石膏固定保守治療,但仍需避免患肢負重。此類情況需經(jīng)骨科醫(yī)生專業(yè)評估,確認骨折穩(wěn)定性及關(guān)節(jié)面平整度達標后,方可在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步嘗試部分負重訓練。過早活動可能造成骨折延遲愈合或畸形愈合。
康復(fù)期應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行階段性功能鍛煉,初期以踝泵運動、股四頭肌等長收縮為主,6周后逐步增加膝關(guān)節(jié)被動活動度。飲食需增加鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉等促進骨痂形成。定期復(fù)查X線確認骨折愈合進度,完全負重行走需配合助行器過渡,避免突然增加關(guān)節(jié)負荷。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或持續(xù)疼痛,應(yīng)立即返院評估。
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