粉碎性骨折后通常需要3-6個月才能嘗試走路,具體時間與骨折部位、嚴(yán)重程度、治療方式及個人康復(fù)情況有關(guān)。
骨折愈合初期,即傷后1-2個月內(nèi),骨折端通過血腫機(jī)化、纖維骨痂形成等方式初步連接,此時患肢嚴(yán)禁負(fù)重,需嚴(yán)格臥床或使用支具、石膏固定,以保護(hù)骨折部位穩(wěn)定。進(jìn)入骨痂改造期,大約在傷后2-3個月,X線檢查可見明顯骨痂生長,骨折線模糊,在醫(yī)生評估允許下,可開始進(jìn)行部分負(fù)重訓(xùn)練,例如在雙拐輔助下輕微觸地,但完全獨(dú)立行走尚早。骨折臨床愈合期通常在傷后3個月左右,此時骨折局部無壓痛、無縱向叩擊痛,X線顯示骨折線模糊、有連續(xù)性骨痂通過,部分下肢非負(fù)重區(qū)的簡單粉碎性骨折患者,在醫(yī)生指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上,可能開始嘗試扶拐行走。對于涉及關(guān)節(jié)面或下肢主要負(fù)重骨的嚴(yán)重粉碎性骨折,愈合時間會延長至4-6個月甚至更久,在此期間需遵循循序漸進(jìn)原則,從雙拐部分負(fù)重過渡到單拐,再到完全棄拐行走,過早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定失效、骨折移位或延遲愈合。康復(fù)進(jìn)程也受年齡、營養(yǎng)狀況、是否合并其他疾病以及康復(fù)鍛煉的規(guī)范性影響,定期復(fù)查X線并根據(jù)骨科醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)調(diào)整負(fù)重計(jì)劃至關(guān)重要。
粉碎性骨折后恢復(fù)行走是一個漫長的過程,必須尊重骨骼愈合的客觀規(guī)律,切忌急于求成。在康復(fù)期間,需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)及維生素D攝入,如牛奶、雞蛋、深海魚等,以促進(jìn)骨骼愈合。在醫(yī)生允許下,應(yīng)盡早開始非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉等長收縮練習(xí),以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。定期返回醫(yī)院復(fù)查X線片,讓醫(yī)生評估骨折愈合情況,是決定何時可以開始負(fù)重以及調(diào)整負(fù)重量的唯一科學(xué)依據(jù)。整個康復(fù)期需保持耐心,積極配合治療與康復(fù)計(jì)劃,才能最大程度恢復(fù)下肢功能。
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