確定有無心律失常通常需要做常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲、運動負荷試驗、電生理檢查等檢查。
常規(guī)心電圖是診斷心律失常最基礎的檢查方法,通過記錄心臟電活動判斷是否存在心律異常。該檢查可捕捉到發(fā)作時的心電變化,對房顫、室性早搏等常見心律失常有較高檢出率。檢查過程無創(chuàng)快捷,但僅能記錄短時間內的心電信號,對間歇性發(fā)作的心律失??赡苈┰\。
動態(tài)心電圖通過24-72小時連續(xù)監(jiān)測提高心律失常檢出概率,適用于癥狀間歇發(fā)作的患者。檢查時可記錄日?;顒又械男碾娮兓?,明確心悸、暈厥等癥狀是否與心律失常相關。設備便攜不影響正常生活,但需注意避免接觸強磁場環(huán)境。
心臟超聲可評估心臟結構與功能,排查心肌病、瓣膜病等器質性病變導致的心律失常。通過二維超聲和多普勒技術檢測心室壁運動、瓣膜開閉及血流動力學變化,對房顫伴血栓形成等并發(fā)癥有重要診斷價值。檢查前無須特殊準備,但肥胖或肺氣腫患者可能影響圖像質量。
運動負荷試驗通過運動誘發(fā)心肌缺血相關的心律失常,適用于勞力性心悸患者。檢查時同步監(jiān)測心電圖、血壓變化,可發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下隱匿的竇房結功能異?;蚴倚孕膭舆^速。嚴重心肺功能不全者需謹慎選擇,試驗中可能出現(xiàn)胸痛等不適需立即終止。
電生理檢查通過導管記錄心內電信號精確定位心律失常起源,適用于復雜病例或擬行射頻消融治療者。檢查需在導管室進行,可明確房室折返性心動過速等機制,但屬于有創(chuàng)操作存在穿刺部位血腫等風險。術前需停用抗心律失常藥物,術后需臥床制動。
懷疑心律失常時應避免攝入咖啡因等刺激性物質,保持規(guī)律作息。檢查前需詳細告知醫(yī)生發(fā)作特點、持續(xù)時間及伴隨癥狀,攜帶既往心電圖資料。部分檢查需提前預約或空腹,遵醫(yī)囑調整降壓藥等用藥方案。若檢查期間出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等需立即就醫(yī)。
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