空腹血糖升高可能與胰島素分泌不足、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、應(yīng)激狀態(tài)、藥物影響等因素有關(guān)。長期空腹血糖升高需警惕糖尿病風(fēng)險(xiǎn),建議及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)糖化血紅蛋白等指標(biāo)。
胰島β細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,無法有效降低血糖。常見于1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者,可能伴隨多飲多尿、體重下降等癥狀。需通過胰島素注射或促泌劑如格列美脲片、瑞格列奈片等控制血糖。
清晨生長激素等升糖激素分泌高峰引起的生理性血糖波動(dòng),多見于糖尿病患者。表現(xiàn)為夜間血糖正常而晨起空腹血糖升高,可通過調(diào)整晚餐胰島素劑量或使用長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液改善。
夜間低血糖后機(jī)體代償性升高血糖的反跳現(xiàn)象,常見于胰島素過量使用的患者??赡馨橛谐龊?、心悸等低血糖癥狀,需減少睡前胰島素劑量或睡前加餐預(yù)防。
感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下,腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素分泌增加會(huì)拮抗胰島素作用。這種一過性血糖升高在應(yīng)激源消除后可緩解,嚴(yán)重時(shí)需短期使用胰島素控制。
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。如潑尼松片、氫氯噻嗪片等長期使用需監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)聯(lián)合二甲雙胍緩釋片等降糖藥干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高應(yīng)記錄連續(xù)3天空腹血糖值,避免高糖高脂飲食,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。建議完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn)明確診斷,糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)足部、眼底等并發(fā)癥。血糖波動(dòng)明顯時(shí)及時(shí)內(nèi)分泌科就診調(diào)整治療方案,切勿自行增減降糖藥物。
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