宮外孕通常在停經(jīng)后5-8周通過超聲檢查或血HCG檢測發(fā)現(xiàn)。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床,常見于輸卵管,可能與輸卵管炎癥、既往宮外孕史、輔助生殖技術(shù)等因素有關(guān)。
多數(shù)宮外孕患者在停經(jīng)5-6周出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或輕微腹痛時就診,經(jīng)陰道超聲檢查可觀察到輸卵管區(qū)域異常包塊,血HCG水平上升緩慢或停滯。部分患者因突發(fā)劇烈腹痛、暈厥等輸卵管破裂癥狀急診就醫(yī),此時超聲可見盆腔積液,腹腔穿刺抽出不凝血可確診。少數(shù)無癥狀患者可能通過早期妊娠篩查發(fā)現(xiàn)血HCG與孕周不符,進(jìn)一步檢查確診。
極少數(shù)特殊情況下,如卵巢妊娠或腹腔妊娠,因胚胎著床位置隱蔽,可能在孕8周后甚至更晚才被發(fā)現(xiàn)。這類情況常伴隨持續(xù)升高的血HCG但超聲未見宮內(nèi)妊娠囊,需結(jié)合磁共振成像等檢查明確。
確診宮外孕后需立即終止妊娠,根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查血HCG至正常范圍,治療期間避免劇烈運(yùn)動,保持會陰清潔。計劃再次懷孕前建議進(jìn)行輸卵管造影評估,備孕階段需監(jiān)測排卵并盡早進(jìn)行超聲檢查。日常需注意避孕措施規(guī)范使用,減少人工流產(chǎn)次數(shù),積極治療盆腔炎性疾病以降低宮外孕發(fā)生概率。
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