宮外孕一般在停經后5-8周可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育,常見于輸卵管,早期診斷對避免大出血等并發(fā)癥至關重要。
多數(shù)情況下,宮外孕在停經5-6周時通過陰道超聲可觀察到宮外孕囊或附件區(qū)包塊,此時血人絨毛膜促性腺激素水平通常超過1500-2000IU/L。若超聲顯示子宮內無妊娠囊而血人絨毛膜促性腺激素持續(xù)上升,需高度懷疑宮外孕。部分患者可能因月經周期不規(guī)律或排卵延遲,需延遲至停經7-8周才能明確診斷。早期癥狀包括輕微腹痛、陰道點滴出血,易被誤認為先兆流產或月經異常。
少數(shù)情況下,宮外孕可能在停經4周左右通過血人絨毛膜促性腺激素動態(tài)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常,如48小時血人絨毛膜促性腺激素上升不足50%或下降,提示異位妊娠風險。極少數(shù)宮外孕破裂患者因突發(fā)劇烈腹痛、休克就診,此時需緊急手術干預。對于既往有宮外孕史、輸卵管手術史或盆腔炎患者,應更早開始監(jiān)測。
建議育齡女性停經后及時就醫(yī)檢查,尤其出現(xiàn)腹痛或不規(guī)則出血時。確診宮外孕后需嚴格遵醫(yī)囑治療,可選擇藥物保守治療或手術,治療后需定期復查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍,并避孕3-6個月以降低再次宮外孕概率。
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