孕婦手腳癢可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、妊娠期濕疹、真菌感染等因素有關(guān)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為手腳瘙癢伴黃疸,皮膚干燥多因激素變化導(dǎo)致皮脂分泌減少,過(guò)敏反應(yīng)常與接觸致敏物質(zhì)相關(guān),妊娠期濕疹多伴隨紅斑丘疹,真菌感染可能引發(fā)局部脫屑。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)明確病因。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕中晚期特有并發(fā)癥,因雌激素水平升高抑制肝細(xì)胞膽汁排泄功能,導(dǎo)致膽汁酸沉積。典型表現(xiàn)為手掌腳底劇烈瘙癢,夜間加重,可能伴隨尿色加深或輕度黃疸。需通過(guò)血清膽汁酸檢測(cè)確診,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
孕期孕激素水平上升會(huì)減少皮脂腺分泌,加上冬季空氣濕度低或過(guò)度清潔,易導(dǎo)致手腳皮膚屏障受損。表現(xiàn)為局部脫屑、緊繃感及輕微刺癢,無(wú)皮疹。建議使用含尿素成分的潤(rùn)膚乳如凡士林修護(hù)潤(rùn)膚露,沐浴水溫控制在38℃以下,避免使用堿性肥皂。
接觸洗滌劑、金屬飾品或進(jìn)食海鮮等致敏原后,可能引發(fā)手腳接觸性皮炎或食物過(guò)敏。癥狀包括瘙癢性紅斑、風(fēng)團(tuán),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水腫??勺襻t(yī)囑口服氯雷他定片緩解癥狀,外用丁酸氫化可的松乳膏,需立即脫離過(guò)敏原并用清水沖洗患處。
妊娠期特應(yīng)性濕疹與免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān),好發(fā)于四肢屈側(cè)。表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性紅斑、丘疹伴滲出傾向,瘙癢劇烈易反復(fù)。需避免抓撓誘發(fā)感染,可短期使用地奈德乳膏,配合冷敷緩解癥狀。哺乳期慎用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
手足癬常見(jiàn)于足趾縫或指間,由紅色毛癬菌感染引起。特征為環(huán)狀脫屑、水皰及皸裂,夏季多發(fā)。確診需真菌鏡檢,可外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑,保持患處干燥透氣,避免與家人共用毛巾拖鞋。
孕婦出現(xiàn)手腳瘙癢應(yīng)避免自行搔抓或?yàn)E用藥物,穿著純棉透氣衣物,控制洗澡頻率。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,增加維生素E和歐米伽3脂肪酸補(bǔ)充。定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng),若瘙癢持續(xù)加重或伴隨皮膚黃染、胎動(dòng)減少,需立即前往產(chǎn)科就診。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)住院觀察。
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