腸癌晚期可通過手術(shù)治療、化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式綜合干預(yù)。腸癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、慢性炎癥刺激、不良生活習(xí)慣、家族遺傳等因素引起，伴隨便血、腸梗阻、消瘦、貧血、腹部包塊等癥狀。
1、手術(shù)治療
對(duì)于局部轉(zhuǎn)移有限的腸癌晚期患者，可能采用姑息性切除術(shù)緩解梗阻或出血。常見術(shù)式包括結(jié)腸造口術(shù)、腸道支架置入術(shù)等，需結(jié)合腫瘤位置評(píng)估手術(shù)可行性。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，需配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
2、化療
常用方案包含奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片等藥物，可抑制腫瘤擴(kuò)散?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。對(duì)于KRAS野生型患者，化療聯(lián)合靶向藥物可提升療效。
3、靶向治療
貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物可阻斷腫瘤血供，西妥昔單抗注射液適用于RAS基因野生型患者。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等，需配合血壓監(jiān)測(cè)和腎功能檢查。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤，通過激活T細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)體溫及排便情況。
5、姑息治療
包括鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。鹽酸嗎啡緩釋片可控制癌痛，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑改善營(yíng)養(yǎng)不良。建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，結(jié)合患者體能狀態(tài)制定個(gè)體化方案，必要時(shí)進(jìn)行臨終關(guān)懷。
腸癌晚期患者需保持高蛋白易消化飲食，如魚肉泥、蒸蛋等，避免粗纖維食物刺激腸道。每日進(jìn)行床邊活動(dòng)維持肌肉量，睡眠時(shí)采用側(cè)臥緩解腹痛。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛評(píng)分、排便性狀，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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