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冠心病和慢性心功能不全的癥狀需要如何區(qū)分

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高云副主任醫(yī)師去掛號

三甲北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科

冠心病和慢性心功能不全的癥狀可通過典型表現(xiàn)、誘因及伴隨體征進(jìn)行區(qū)分。冠心病以胸痛為主要特征，慢性心功能不全則以呼吸困難、水腫為核心表現(xiàn)。兩者可能由共同病因引起，但癥狀機(jī)制存在差異。

冠心病典型癥狀為心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，常因體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛可能向左肩、下頜或背部放射，持續(xù)時間通常為3-5分鐘。部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如惡心、出汗或上腹痛。慢性心功能不全的突出癥狀為勞力性呼吸困難，初期僅于劇烈活動時出現(xiàn)，隨病情進(jìn)展可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。液體潴留導(dǎo)致雙下肢凹陷性水腫，晨輕暮重，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水或全身水腫。患者常伴有乏力、運(yùn)動耐量下降，聽診可聞及肺部濕啰音或心臟奔馬律。

冠心病急性發(fā)作時可能出現(xiàn)心肌梗死，疼痛程度更劇烈且持續(xù)超過30分鐘，伴有瀕死感、血壓下降等休克表現(xiàn)。慢性心功能不全失代償期則表現(xiàn)為急性肺水腫，出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、極度呼吸困難等左心衰竭征象。冠心病患者可能出現(xiàn)心律失常相關(guān)癥狀如心悸、暈厥，而慢性心功能不全患者更易出現(xiàn)納差、腹脹等右心衰竭表現(xiàn)。部分患者同時存在兩種疾病，需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。

建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時盡早就醫(yī)，完善冠狀動脈造影、BNP檢測等檢查。日常生活中需控制血壓、血糖、血脂等危險因素，避免過度勞累和情緒波動。飲食應(yīng)低鹽低脂，限制液體攝入量，遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物、利尿劑等治療。定期監(jiān)測體重變化，發(fā)現(xiàn)癥狀加重及時聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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