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什么是慢性心功能不全

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慢性心功能不全是指心臟長期無法有效泵血以滿足機(jī)體代謝需求的病理狀態(tài),多由冠心病、高血壓、心肌病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致。慢性心功能不全主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、病因機(jī)制

慢性心功能不全常見病因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、長期高血壓引起心室肥厚、擴(kuò)張型心肌病造成心肌收縮力下降。心臟瓣膜病變?nèi)缍獍觋P(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等也會(huì)加重心臟負(fù)荷。部分患者與糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝性疾病相關(guān)。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)端坐呼吸、下肢凹陷性水腫。部分患者伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺淤血表現(xiàn),或出現(xiàn)腹脹、食欲減退等體循環(huán)淤血癥狀。終末期可能出現(xiàn)心源性休克、惡性心律失常等危象。

3、診斷方法

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)和心臟結(jié)構(gòu)變化,血液檢查中B型利鈉肽水平升高具有提示意義。心電圖能發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心律失常,胸部X線可顯示肺淤血和心臟擴(kuò)大。6分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有助于評(píng)估功能狀態(tài)。

4、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯片可減少水鈉潴留,SGLT2抑制劑達(dá)格列凈片具有心腎保護(hù)作用。急性發(fā)作時(shí)可使用呋塞米注射液減輕液體負(fù)荷。

5、生活管理

每日監(jiān)測體重變化,控制鈉鹽攝入在3克以內(nèi)。采用少量多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān),避免一次性大量飲水。根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化活動(dòng)方案,以不誘發(fā)氣促為度。戒煙限酒,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。

慢性心功能不全患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加、夜間不能平臥等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,家屬需協(xié)助記錄每日出入量和癥狀變化。建議參加心臟康復(fù)項(xiàng)目,在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練和呼吸鍛煉。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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