腎損傷可通過(guò)尿液異常、水腫、血壓升高、疲勞乏力、腰部疼痛等癥狀初步判斷,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如尿常規(guī)、血肌酐和影像學(xué)檢查如超聲確診。
腎損傷早期常表現(xiàn)為尿液顏色加深、泡沫尿或夜尿增多。蛋白尿可能導(dǎo)致尿液表面漂浮細(xì)小泡沫且久不消散,血尿則呈現(xiàn)洗肉水樣或茶色。尿量突然減少或無(wú)尿是急性腎損傷的警示信號(hào)。
晨起眼瞼水腫和下肢凹陷性水腫是典型體征,因腎臟排水排鈉功能下降導(dǎo)致液體潴留。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔積液,體重短期內(nèi)增加超過(guò)5%需警惕。
腎性高血壓多表現(xiàn)為舒張壓顯著升高且難以控制,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。原有高血壓患者出現(xiàn)血壓驟升或藥物失效時(shí),應(yīng)考慮腎功能惡化可能。
非特異性疲勞、食欲減退伴惡心嘔吐可能提示尿毒癥前期。貧血導(dǎo)致的蒼白乏力與促紅細(xì)胞生成素分泌不足相關(guān),皮膚瘙癢則與磷代謝紊亂有關(guān)。
腎區(qū)叩擊痛常見于腎盂腎炎或結(jié)石梗阻,雙側(cè)腰部鈍痛可能提示慢性腎病。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需排除腎梗死或腎靜脈血栓形成。
日常應(yīng)注意控制食鹽攝入量每日不超過(guò)5克,避免高嘌呤飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。保持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入,但心力衰竭患者需遵醫(yī)囑限水。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。建議每1-2年進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè),高危人群應(yīng)縮短篩查間隔。
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