腦梗塞與腦出血的癥狀早期多表現(xiàn)為突發(fā)性頭暈、單側(cè)肢體麻木無力，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)言語含糊、口角歪斜、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)則出現(xiàn)劇烈頭痛、意識(shí)障礙甚至昏迷。

一、突發(fā)性頭暈

腦梗塞與腦出血在發(fā)病早期常以突發(fā)性、持續(xù)性的頭暈或眩暈為主要表現(xiàn)。這種頭暈并非普通的疲勞所致，患者可能感覺自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)，伴有站立不穩(wěn)。腦梗塞引起的頭暈多因椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，導(dǎo)致小腦、腦干缺血。腦出血?jiǎng)t可能因出血灶直接壓迫或顱內(nèi)壓升高影響前庭系統(tǒng)?；颊叱霈F(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)立即保持安靜平臥，避免摔倒，并盡快就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查以明確診斷。

二、單側(cè)肢體麻木無力

單側(cè)肢體，尤其是面部、手臂或腿部的麻木、沉重感或力量減退，是這兩種腦血管疾病的典型癥狀。腦梗塞是由于血栓堵塞血管，導(dǎo)致大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)缺血壞死，神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)受阻。腦出血?jiǎng)t是溢出的血液形成血腫，直接壓迫或破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路。癥狀常表現(xiàn)為一側(cè)嘴角下垂、手臂抬起困難、行走時(shí)拖步。這屬于神經(jīng)功能缺損的進(jìn)展期表現(xiàn)，需要緊急醫(yī)療干預(yù)，時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓或手術(shù)清除血腫是挽救神經(jīng)功能的關(guān)鍵。

三、言語含糊

患者可能出現(xiàn)說話不清、找詞困難、理解他人語言障礙或完全不能言語，醫(yī)學(xué)上稱為構(gòu)音障礙或失語。腦梗塞若發(fā)生在大腦優(yōu)勢(shì)半球的言語中樞如布羅卡區(qū)或韋尼克區(qū)，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的表達(dá)性或感受性失語。腦出血若波及這些區(qū)域也會(huì)產(chǎn)生類似癥狀。這標(biāo)志著神經(jīng)功能損害已較為明顯，屬于疾病的重要進(jìn)展信號(hào)?？祻?fù)治療中的言語訓(xùn)練對(duì)功能恢復(fù)有幫助，但急性期必須優(yōu)先處理原發(fā)病。

四、口角歪斜

口角向一側(cè)歪斜，常伴有同側(cè)鼻唇溝變淺，微笑或示齒時(shí)更為明顯。這是中樞性面癱的表現(xiàn)，與常見的周圍性面癱不同，患者額紋往往存在。腦梗塞或腦出血損傷了大腦皮層或皮層下支配面部肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維束所致。這是腦卒中常見的局灶性神經(jīng)體征，常與肢體癥狀同時(shí)出現(xiàn)。需要與貝爾面癱等疾病鑒別，頭顱影像學(xué)檢查是確診依據(jù)。

五、劇烈頭痛與意識(shí)障礙

突發(fā)劇烈頭痛，常被描述為“一生中最劇烈的頭痛”，隨后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、畏光，繼而出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷，這是腦出血，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型終末期表現(xiàn)。腦梗塞引起此類癥狀相對(duì)較少，但大面積腦梗塞導(dǎo)致嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高時(shí)也可出現(xiàn)。頭痛源于血液刺激腦膜或顱內(nèi)壓急劇升高，意識(shí)障礙則提示腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累或全腦功能嚴(yán)重受損，屬于危重征象，必須立即呼叫急救。

無論是腦梗塞還是腦出血，癥狀出現(xiàn)后的每一分鐘都至關(guān)重要。識(shí)別上述癥狀后，應(yīng)立即讓患者平臥，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物窒息，保持呼吸道通暢，同時(shí)撥打急救電話。送醫(yī)途中避免隨意挪動(dòng)患者頸部。確診后，腦梗塞患者可能在時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓或動(dòng)脈取栓治療，腦出血患者則需根據(jù)出血量和位置決定是否手術(shù)?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練，并嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，采用低鹽低脂飲食，定期復(fù)查，以預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予充分支持。