鼻飼流食需注意溫度控制、流速調(diào)節(jié)、體位管理、管道清潔及營(yíng)養(yǎng)均衡。鼻飼是經(jīng)鼻腔置管至胃腸道的營(yíng)養(yǎng)支持方式,適用于吞咽功能障礙或無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者。
鼻飼流食溫度應(yīng)保持在38-40攝氏度,過(guò)冷易引發(fā)胃腸痙攣,過(guò)熱可能損傷黏膜。使用恒溫加熱器或溫水浴保溫,避免微波爐直接加熱導(dǎo)致局部過(guò)熱。灌注前需用手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試溫度,以接近體溫為宜。
流速需根據(jù)患者耐受度調(diào)整,初始速度建議20-30毫升/分鐘,適應(yīng)后逐漸增至50-80毫升/分鐘。灌注時(shí)使用專用喂養(yǎng)泵控制流速,避免重力滴注導(dǎo)致速度不均。出現(xiàn)腹脹、惡心時(shí)應(yīng)立即暫停,待癥狀緩解后降低流速。
灌注時(shí)抬高床頭30-45度,灌注后保持半臥位30分鐘以上。臥床患者需協(xié)助翻身拍背,防止誤吸和肺部感染。意識(shí)障礙者需專人看護(hù),觀察有無(wú)嗆咳、呼吸困難等異常。
每次灌注前后用20-30毫升溫水沖洗管道,防止堵塞。每日用專用管道刷清潔管腔,每周更換固定膠布和鼻貼。發(fā)現(xiàn)管道移位、破損或患者出現(xiàn)鼻腔疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
流食配方需包含碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì),可選用勻漿膳或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。糖尿病患者需控制糖分,腎病患者需限制鉀磷。每4-6小時(shí)灌注一次,單次量不超過(guò)400毫升,全天總量根據(jù)患者體重及代謝需求計(jì)算。
鼻飼期間需每日記錄出入量,監(jiān)測(cè)體重變化及電解質(zhì)水平。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)管道維護(hù)技巧,觀察患者排便情況及皮膚彈性。定期進(jìn)行口腔護(hù)理,可用生理鹽水棉球清潔口腔黏膜。若出現(xiàn)腹瀉、便秘等消化道癥狀,應(yīng)及時(shí)調(diào)整流食配方或聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師。長(zhǎng)期鼻飼者需每4-6周更換鼻飼管,避免管道老化或堵塞風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。
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