肝腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、體重增加、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
腹部膨隆是肝腹水最直觀的表現(xiàn),患者腹部會(huì)明顯增大,腹圍增加。腹部膨隆可能與門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出有關(guān),通常伴隨腹壁靜脈曲張?;颊呖赏ㄟ^(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等方式緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺引流。
腹脹是肝腹水患者常見(jiàn)的主觀感受,由于腹腔內(nèi)積液壓迫胃腸導(dǎo)致消化功能減弱。腹脹可能與低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓下降有關(guān),常伴有食欲減退?;颊呖蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、乳清蛋白粉,必要時(shí)遵醫(yī)囑輸注人血白蛋白注射液。
肝腹水患者在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)體重快速增加,主要由于體液潴留導(dǎo)致。體重增加可能與心力衰竭引起的體循環(huán)淤血有關(guān),通常伴有頸靜脈怒張?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)體重變化,嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,可使用托拉塞米注射液等利尿藥物。
下肢水腫多出現(xiàn)在肝腹水進(jìn)展期,表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性凹陷性水腫。下肢水腫可能與腎病綜合征導(dǎo)致的蛋白丟失有關(guān),常伴有泡沫尿。患者應(yīng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑,同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。
大量腹水時(shí)可壓迫膈肌上抬導(dǎo)致呼吸困難,患者平臥時(shí)癥狀加重。呼吸困難可能與腹腔壓力增高影響肺擴(kuò)張有關(guān),常需采取半臥位緩解。緊急情況下需行腹腔穿刺放液,同時(shí)給予氧氣吸入,使用布美他尼片加強(qiáng)利尿。
肝腹水患者日常應(yīng)注意臥床休息,采取高蛋白低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克。可適量食用鯽魚(yú)湯、冬瓜等利水食物,避免腌制食品。每周測(cè)量腹圍和體重,記錄24小時(shí)尿量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行調(diào)整利尿劑劑量。如出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的發(fā)生。
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