食管炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激等原因引起,表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。
減少辛辣刺激、過酸、過甜食物攝入,避免咖啡、濃茶、酒精等刺激性飲品。選擇清淡易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋等,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,避免暴飲暴食。餐后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí),睡前3小時(shí)避免進(jìn)食,睡覺時(shí)抬高床頭15-20厘米。
抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可減少胃酸分泌。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片能覆蓋食管黏膜形成保護(hù)層。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片有助于加快胃排空。感染性食管炎需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥如氟康唑膠囊或抗病毒藥物。
對(duì)于Barrett食管或食管狹窄病例,可采用內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)消除異常上皮。食管狹窄可進(jìn)行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入術(shù)改善吞咽困難。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于局限性高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,術(shù)后需定期復(fù)查內(nèi)鏡。
頑固性反流性食管炎可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù),通過重建賁門抗反流屏障控制癥狀。嚴(yán)重食管狹窄經(jīng)多次擴(kuò)張無效時(shí),可能需行食管部分切除術(shù)。術(shù)后需長期隨訪,監(jiān)測并發(fā)癥如吞咽困難復(fù)發(fā)或反流癥狀再發(fā)。
藥物性食管炎需停用致病藥物如非甾體抗炎藥、四環(huán)素類抗生素。嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎需使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液。系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病相關(guān)食管炎需控制原發(fā)病,聯(lián)合使用免疫抑制劑。
食管炎患者應(yīng)戒煙限酒,控制體重避免腹壓增高。保持規(guī)律作息,避免緊身衣物和彎腰動(dòng)作。癥狀加重或出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等情況需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況,長期反流患者需監(jiān)測Barrett食管等癌前病變。治療期間遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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