食管炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及生活方式干預(yù)等方式改善。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫異常及物理損傷等因素引起,需根據(jù)具體病因選擇針對性治療。
避免辛辣、過酸或過硬食物,減少胃酸分泌刺激。選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、蒸蛋,少量多餐。進(jìn)食后保持直立位1-2小時,睡前3小時禁食。反流性食管炎患者需限制咖啡、巧克力等高脂食物。
反流性食管炎可遵醫(yī)囑使用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。感染性食管炎需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥如氟康唑膠囊或抗病毒藥阿昔洛韋片。促動力藥多潘立酮片可加速胃排空。
適用于Barrett食管或嚴(yán)重狹窄病例。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)可消除異常增生黏膜,球囊擴(kuò)張術(shù)緩解食管狹窄。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)用于局限性高級別上皮內(nèi)瘤變,需聯(lián)合病理評估。
頑固性反流可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù),通過重建賁門抗反流屏障減少酸暴露。食管裂孔疝需行疝修補(bǔ)術(shù)。晚期狹窄或穿孔需食管部分切除重建,術(shù)后需長期營養(yǎng)支持。
控制體重避免腹壓增高,戒煙限酒減少胃酸刺激。睡眠時抬高床頭15-20厘米。避免緊身衣物及彎腰動作。焦慮患者可通過腹式呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,減少反流發(fā)作。
食管炎患者需長期隨訪胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況。日常避免服用非甾體抗炎藥等損傷黏膜藥物,合并貧血時補(bǔ)充鐵劑與維生素B12。反流癥狀緩解后仍需維持低劑量抑酸藥預(yù)防復(fù)發(fā),建議每半年復(fù)查食管PH監(jiān)測。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善胃腸蠕動功能。
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