骨穿抽不出骨髓可能由穿刺技術(shù)問題、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、骨髓轉(zhuǎn)移癌等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢進(jìn)一步診斷。
穿刺針未達(dá)骨髓腔或抽吸負(fù)壓不足可能導(dǎo)致取樣失敗。操作時(shí)需確保穿刺深度合適,成人常選髂后上棘或胸骨,兒童多選脛骨近端。若首次失敗可調(diào)整進(jìn)針角度重復(fù)進(jìn)行,但需避免同一部位多次穿刺。
骨髓被纖維組織替代會(huì)導(dǎo)致干抽,可能與原發(fā)性骨髓纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病等因素有關(guān),常伴隨脾腫大、貧血等癥狀。需通過骨髓活檢確診,治療可選用蘆可替尼片或羥基脲片,嚴(yán)重時(shí)需造血干細(xì)胞移植。
骨髓病態(tài)造血導(dǎo)致細(xì)胞黏附性增加,可能出現(xiàn)干抽現(xiàn)象。該病多與基因突變相關(guān),表現(xiàn)為血細(xì)胞減少和病態(tài)造血。診斷需依賴骨髓涂片和基因檢測,可使用地西他濱注射液或來那度胺膠囊治療。
骨髓造血功能衰竭時(shí)骨髓腔空虛,抽吸困難。該病可能與免疫異常、化學(xué)物質(zhì)暴露有關(guān),典型癥狀為全血細(xì)胞減少。確診需骨髓活檢,治療包括環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射劑。
腫瘤細(xì)胞浸潤可導(dǎo)致骨髓結(jié)構(gòu)破壞,常見于乳腺癌、前列腺癌轉(zhuǎn)移?;颊叨喟橛泄峭?、病理性骨折,需通過免疫組化鑒別原發(fā)灶。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤,如使用紫杉醇注射液或阿比特龍片。
出現(xiàn)骨穿干抽時(shí)應(yīng)避免恐慌,及時(shí)完善血常規(guī)、骨髓活檢等檢查。日常注意預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折,保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液改善貧血。所有治療均需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行使用促造血藥物。
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