動脈血抽不出來可能與血管條件差、操作技術不當、患者配合度低、凝血功能異常、局部血管痙攣等因素有關。需結合具體情況分析處理。
1、血管條件差
老年或長期慢性病患者可能存在動脈硬化、血管彈性下降等情況，導致穿刺困難。糖尿病患者血管壁增厚、管腔狹窄時更易發(fā)生。此時可采用超聲引導定位或選擇橈動脈等較淺表血管穿刺。
2、操作技術不當
穿刺角度過小可能僅穿透血管前壁，進針過深易穿透血管后壁。操作者經(jīng)驗不足時可能出現(xiàn)反復穿刺損傷血管。規(guī)范操作應保持30-45度進針角度，見回血后降低角度再進針1-2毫米。
3、患者配合度低
兒童或意識障礙患者可能因疼痛刺激出現(xiàn)肢體扭動，導致針頭脫出血管。穿刺前需充分固定肢體，焦慮者可局部涂抹利多卡因乳膏減輕疼痛反應。
4、凝血功能異常
血小板減少癥或使用抗凝藥物者易形成血管內(nèi)微血栓堵塞針頭。嚴重肝病患者凝血因子缺乏可能導致穿刺處持續(xù)滲血。需提前檢查凝血四項，必要時輸注血小板或新鮮冰凍血漿。
5、局部血管痙攣
寒冷刺激或緊張情緒可能引發(fā)血管收縮。表現(xiàn)為穿刺時阻力突然增大、回血中斷?？赏ㄟ^熱敷穿刺部位、指導患者深呼吸緩解，必要時使用硝酸甘油貼片擴張血管。
動脈采血前應評估患者血管狀況，避免在輸液側肢體操作。采血后需持續(xù)按壓穿刺點5-10分鐘，凝血功能異常者延長至15分鐘。24小時內(nèi)避免穿刺側肢體提重物，觀察是否出現(xiàn)血腫、肢體麻木等異常。建議選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員操作，必要時在超聲引導下進行穿刺。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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