心臟衰竭通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情進展并改善生活質量。心臟衰竭的治療方式主要有藥物治療、器械植入、生活方式調(diào)整、心臟康復訓練和手術治療。
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟負荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能減緩心率,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。部分患者需聯(lián)合使用地高辛片增強心肌收縮力。藥物需長期規(guī)律服用并定期復查調(diào)整方案。
心臟再同步化治療起搏器適用于心室收縮不同步患者,植入式心臟復律除顫器可預防惡性心律失常導致的猝死。這些裝置需每3-6個月程控檢測,電池耗盡時需手術更換。
每日限鹽攝入不超過5克,控制飲水量在1.5升以內(nèi)。戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入。進行每周150分鐘的中低強度有氧運動,如步行或騎自行車,運動時心率不宜超過靜息心率+20次/分。
在專業(yè)監(jiān)護下進行為期12周的系統(tǒng)訓練,包括有氧運動、抗阻訓練和呼吸練習??祻陀媱澬韪鶕?jù)6分鐘步行試驗結果個體化調(diào)整,逐步提升運動耐量至代謝當量5MET以上。
冠狀動脈旁路移植術適用于合并嚴重冠心病者,心臟瓣膜修復或置換術可糾正瓣膜病變。終末期患者可能需考慮心臟移植或左心室輔助裝置植入,術后需終身服用免疫抑制劑。
心臟衰竭患者應每日晨起稱重,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需及時就醫(yī)。保持每日7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,適量補充輔酶Q10軟膠囊。避免情緒激動和過度勞累,氣候變化時注意保暖防感冒。定期復查血常規(guī)、肝腎功能和NT-proBNP指標,每年進行1次心臟超聲評估心功能變化。
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