排尿無力可能由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱收縮力減弱、心理因素等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、行為訓(xùn)練等方式改善。
前列腺增生是中老年男性常見疾病,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。患者常伴有尿頻、夜尿增多癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
控制排尿的神經(jīng)通路受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)膀胱收縮無力,常見于糖尿病、脊髓損傷患者??赡馨殡S尿潴留或尿失禁。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,治療包括間歇導(dǎo)尿、使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物。
尿道外傷或反復(fù)炎癥會(huì)導(dǎo)致尿道管腔變窄,排尿時(shí)尿線變細(xì)、射程變短??赏ㄟ^尿道造影確診,輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),重度需尿道成形術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染,避免復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期憋尿或老齡化可導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能減退,表現(xiàn)為排尿需腹部用力。建議定時(shí)排尿訓(xùn)練,必要時(shí)使用氯化烏拉膽堿片增強(qiáng)膀胱收縮力,配合盆底肌鍛煉改善癥狀。
焦慮緊張可能抑制排尿反射,常見于公共場(chǎng)合排尿困難的人群。可通過心理疏導(dǎo)、行為脫敏訓(xùn)練改善,保持每天飲水1500-2000毫升,避免刻意減少液體攝入。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿;限制酒精及辛辣食物攝入以防刺激膀胱;適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量;糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖;50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺檢查。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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