肺結(jié)核感染初期可能出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、咳嗽、體重下降等癥狀。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要通過(guò)呼吸道傳播,初期癥狀易被忽視,需結(jié)合影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
肺結(jié)核初期患者常出現(xiàn)午后或傍晚低熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度,可持續(xù)數(shù)周。這種發(fā)熱與結(jié)核分枝桿菌釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?;颊呖赡馨橛忻娌砍奔t、手心發(fā)熱等表現(xiàn)。若出現(xiàn)不明原因長(zhǎng)期低熱,建議及時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。
結(jié)核毒素作用于神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)導(dǎo)致持續(xù)疲倦感,表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、精神萎靡。這種乏力與普通疲勞不同,休息后難以緩解,且隨病情進(jìn)展逐漸加重?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在食欲減退、工作效率降低等情況,需與貧血、甲狀腺功能異常等疾病鑒別。
夜間睡眠中大量出汗是典型表現(xiàn),多發(fā)生在凌晨,可浸濕衣物。這種盜汗與結(jié)核桿菌代謝產(chǎn)物刺激自主神經(jīng)有關(guān),區(qū)別于普通多汗癥的特征是出汗量多且與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)。嚴(yán)重者可能因頻繁盜汗導(dǎo)致睡眠障礙和電解質(zhì)紊亂。
初期多為干咳或少量黏液痰,持續(xù)2周以上需警惕。當(dāng)病變累及支氣管或形成空洞時(shí),咳嗽可能加重并出現(xiàn)黃膿痰。與普通呼吸道感染不同,肺結(jié)核咳嗽往往遷延不愈,抗菌藥物治療效果不佳??人猿^(guò)3周者應(yīng)進(jìn)行痰涂片抗酸染色檢查。
由于結(jié)核毒素消耗和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,患者可能在1-2個(gè)月內(nèi)體重減輕5%以上。這種消瘦往往伴隨肌肉萎縮、皮下脂肪減少,且與飲食攝入量不成比例??焖傧菪枧c糖尿病、惡性腫瘤等消耗性疾病進(jìn)行鑒別診斷。
肺結(jié)核初期癥狀缺乏特異性,若出現(xiàn)上述兩項(xiàng)以上表現(xiàn)且持續(xù)超過(guò)3周,建議盡早就醫(yī)排查。確診后需嚴(yán)格遵循足療程聯(lián)合用藥原則,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),加強(qiáng)高蛋白飲食,避免與他人共用餐具,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查,嬰幼兒需按時(shí)接種卡介苗。
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