心臟驟停時(shí)人體會(huì)突然喪失意識(shí)并伴隨呼吸停止,部分患者在發(fā)作前可能出現(xiàn)胸痛、心悸或頭暈等先兆癥狀。心臟驟停主要由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、電解質(zhì)紊亂等因素引發(fā),需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫治療。
心臟驟停發(fā)生時(shí),由于心臟泵血功能突然中斷,大腦和全身器官會(huì)在數(shù)秒內(nèi)因缺血缺氧而失去功能?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為突然倒地、意識(shí)完全喪失、瞳孔散大、對(duì)光反射消失,同時(shí)出現(xiàn)呼吸微弱或停止,觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈無(wú)法感知搏動(dòng)。部分患者在心臟驟停前1小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)預(yù)警癥狀,包括持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛向左肩背部放射、突發(fā)心悸伴眼前發(fā)黑、不明原因暈厥或極度乏力。這些癥狀與冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌缺血或惡性室性心律失常有關(guān)。
少數(shù)患者在心臟驟停前24-48小時(shí)可能出現(xiàn)非特異性前驅(qū)癥狀,如反復(fù)胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、難以解釋的焦慮恐懼感。這些表現(xiàn)常見(jiàn)于既往有冠心病、心力衰竭病史的患者,可能與心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定有關(guān)。需要區(qū)分的是,癲癇發(fā)作雖然也會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失和肢體抽搐,但通常伴有牙關(guān)緊閉和口吐白沫,且抽搐停止后多能自行恢復(fù)呼吸。
對(duì)于存在心血管疾病高危因素的人群,建議定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,家中可配備自動(dòng)體外除顫儀。日常需控制血壓血糖在正常范圍,避免劇烈情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)不明原因胸痛持續(xù)20分鐘不緩解,或伴有冷汗、惡心等癥狀時(shí),應(yīng)立即呼叫急救服務(wù)而非自行前往醫(yī)院。心臟驟停搶救的黃金時(shí)間為4分鐘內(nèi),目擊者應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓并盡快使用除顫器,每延遲1分鐘搶救成功率下降10%?;謴?fù)自主循環(huán)的患者需在具有心臟介入條件的醫(yī)院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影和靶向體溫管理。
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