產(chǎn)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、電刺激治療、生物反饋治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后尿失禁通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、肥胖或慢性咳嗽等因素引起。
通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量,建議每天進(jìn)行3組,每組10-15次收縮,每次持續(xù)5-10秒。長(zhǎng)期堅(jiān)持可顯著改善輕度壓力性尿失禁。
采用低頻電流刺激盆底肌肉收縮,促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成,每周2-3次,10-15次為一療程。適用于自主訓(xùn)練效果不佳者。
通過傳感器監(jiān)測(cè)盆底肌活動(dòng),將肌肉收縮信號(hào)轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺反饋,幫助患者掌握正確訓(xùn)練方法。通常與電刺激聯(lián)合應(yīng)用,有效率超過70%。
遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片改善尿道括約肌張力,或雌激素軟膏局部應(yīng)用增強(qiáng)尿道黏膜厚度。藥物治療需配合康復(fù)訓(xùn)練,避免長(zhǎng)期單獨(dú)使用。
對(duì)于重度尿失禁保守治療無效者,可考慮尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后1-2天即可下床,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。
產(chǎn)后尿失禁患者需控制體重避免腹壓增高,每日飲水量保持在1500-2000毫升,分次少量飲用。避免提重物、劇烈跳躍等增加腹壓動(dòng)作,咳嗽或打噴嚏時(shí)提前收縮盆底肌。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),限制咖啡、酒精等刺激性飲品。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,保持會(huì)陰清潔干燥,排尿后從前向后擦拭。若癥狀持續(xù)超過6個(gè)月或出現(xiàn)尿路感染跡象,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
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