產后尿失禁可通過盆底肌訓練、生物反饋治療、電刺激療法、藥物治療及手術治療等方式改善。產后尿失禁通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、肥胖及慢性咳嗽等因素引起。
凱格爾運動是改善產后尿失禁的基礎方法,通過重復收縮肛門和陰道周圍肌肉增強盆底肌力量。每天練習3組,每組10-15次收縮,持續(xù)6-8周可顯著改善癥狀。訓練時需避免腹部用力,專注盆底肌群孤立收縮。
借助儀器將盆底肌活動轉化為視覺或聽覺信號,幫助患者準確掌握收縮技巧。治療需專業(yè)指導,每周2-3次,配合家庭訓練效果更佳。適用于自主訓練效果欠佳或肌肉感知障礙者。
通過電極刺激盆底神經肌肉,促進肌纖維募集和血液循環(huán)。臨床常用低頻脈沖電流,每次20-30分鐘,10次為1療程。禁忌癥包括心臟起搏器植入、急性炎癥及妊娠狀態(tài)。
鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓,適用于壓力性尿失禁;雌激素軟膏能改善絕經后泌尿生殖道萎縮。需注意藥物可能引起血壓升高、惡心等不良反應,哺乳期用藥需嚴格評估風險。
經陰道無張力尿道中段懸吊術是主流術式,采用聚丙烯吊帶加強尿道支撐。術后需避免重體力勞動3個月,并發(fā)癥包括尿潴留、吊帶侵蝕等。保守治療無效的中重度患者可考慮。
產后尿失禁患者應控制體重指數(shù)在18.5-24之間,避免便秘及慢性咳嗽增加腹壓;每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用;穿著棉質透氣內褲,及時更換護墊預防感染;進行游泳、瑜伽等低沖擊運動,避免跳躍和負重動作。癥狀持續(xù)6周未緩解或伴隨血尿、發(fā)熱時需及時就診泌尿外科或婦產科。
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