產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。產(chǎn)后尿失禁通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔器官脫垂等原因引起。
盆底肌訓(xùn)練是改善產(chǎn)后尿失禁的基礎(chǔ)方法,通過(guò)重復(fù)收縮和放松盆底肌肉群增強(qiáng)其力量。凱格爾運(yùn)動(dòng)是典型訓(xùn)練方式,每日?qǐng)?jiān)持3組每組10次收縮可逐漸改善控尿能力。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力,專注感知盆底肌發(fā)力。長(zhǎng)期規(guī)律訓(xùn)練對(duì)輕度壓力性尿失禁效果顯著。
生物反饋治療借助儀器將盆底肌活動(dòng)轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺信號(hào),幫助產(chǎn)婦準(zhǔn)確掌握肌肉收縮技巧。治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,通過(guò)陰道或肛門探頭監(jiān)測(cè)肌肉電信號(hào)。該方式適合自主訓(xùn)練效果不佳者,通常10次為一療程,能有效提升肌肉協(xié)調(diào)性。
電刺激療法通過(guò)低頻電流被動(dòng)激活盆底肌纖維,促進(jìn)肌肉神經(jīng)功能恢復(fù)。治療使用專用電極貼片或探頭,刺激參數(shù)由醫(yī)師根據(jù)肌力評(píng)估調(diào)整。每周2次持續(xù)6周可改善肌張力,尤其適合合并神經(jīng)損傷的產(chǎn)婦。治療期間可能出現(xiàn)輕微刺痛感屬正常現(xiàn)象。
藥物治療主要針對(duì)混合型尿失禁,常用藥物包括酒石酸托特羅定緩釋片、米拉貝隆緩釋片等抑制膀胱過(guò)度活動(dòng)的藥物。雌激素軟膏可用于絕經(jīng)后產(chǎn)婦改善尿道黏膜萎縮。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意可能引起的口干、便秘等副作用。
手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的重度患者,常用術(shù)式包括尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)植入人工吊帶加強(qiáng)尿道支撐,術(shù)后需避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。手術(shù)并發(fā)癥包括排尿困難、吊帶侵蝕等,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科或泌尿外科醫(yī)師操作。
產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦應(yīng)保持每日飲水1500毫升左右,避免咖啡因及碳酸飲料刺激膀胱。如廁時(shí)采用雙腳墊高的蹲姿有助于完全排空尿液。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換護(hù)墊預(yù)防感染。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情,哺乳期用藥需特別告知醫(yī)師。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)主動(dòng)報(bào)告漏尿情況,早期干預(yù)可獲得更好康復(fù)效果。
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