白內(nèi)障通常由晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁引起,主要與年齡增長、紫外線暴露、糖尿病、眼部外傷、長期使用激素類藥物等因素有關。白內(nèi)障是常見的致盲性眼病,早期表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感,晚期可能導致失明。
年齡相關性白內(nèi)障是最常見類型,50歲以上人群發(fā)病率顯著上升。晶狀體隨年齡增長逐漸硬化脫水,蛋白質(zhì)氧化變性形成混濁灶。早期可通過佩戴防藍光眼鏡延緩發(fā)展,晚期需行超聲乳化白內(nèi)障吸除術聯(lián)合人工晶狀體植入術。
長期暴露于紫外線輻射會加速晶狀體蛋白光氧化反應。高原地區(qū)及戶外工作者多見皮質(zhì)性白內(nèi)障,表現(xiàn)為晶狀體周邊楔形混濁。建議佩戴UV400防護太陽鏡,可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展。
糖尿病患者的糖代謝異常會導致晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積,引發(fā)滲透性水腫和核性白內(nèi)障。血糖控制不佳時可能出現(xiàn)突發(fā)性視力下降。需嚴格監(jiān)測血糖,必要時使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
眼球鈍挫傷或穿透傷可導致外傷性白內(nèi)障,常見于青少年群體。晶狀體囊膜破裂后房水進入引發(fā)纖維增生,可能伴有虹膜粘連。需急診處理眼外傷,后期可行白內(nèi)障摘除術,術前需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)后囊下白內(nèi)障,表現(xiàn)為晶狀體后極部鍋巴樣混濁。常見于哮喘、類風濕患者,需定期眼科檢查,必要時更換為布地奈德鼻噴霧劑等局部用藥。
預防白內(nèi)障需注意日常眼部防護,50歲以上人群建議每年進行裂隙燈檢查。戶外活動應佩戴防紫外線眼鏡,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)視物模糊、復視等癥狀時及時就診,避免長期使用含激素的眼藥水。飲食可適當增加藍莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物,但無法逆轉已形成的晶狀體混濁。
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