抽動(dòng)癥患者應(yīng)優(yōu)先就診于神經(jīng)內(nèi)科或兒科神經(jīng)???,其他可能涉及的科室包括精神心理科、兒童保健科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科。抽動(dòng)癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理壓力、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科是抽動(dòng)癥的首選就診科室,負(fù)責(zé)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及功能異常。醫(yī)生會(huì)通過病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)查體、腦電圖或影像學(xué)檢查排除癲癇、腦炎等器質(zhì)性疾病。對(duì)于成人抽動(dòng)癥或伴隨運(yùn)動(dòng)障礙的患者,神經(jīng)內(nèi)科可提供肉毒毒素注射、多巴胺受體調(diào)節(jié)劑等治療方案。
兒童患者建議選擇兒科神經(jīng)專科就診,該科室更熟悉兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估抽動(dòng)頻率、復(fù)雜程度及共患病情況,給兒童使用鹽酸硫必利片、阿立哌唑口服溶液、鹽酸可樂定片等藥物,同時(shí)關(guān)注學(xué)習(xí)能力與社會(huì)功能損害。對(duì)于6-12歲發(fā)病高峰期的患兒,需與多發(fā)性抽動(dòng)癥進(jìn)行鑒別診斷。
當(dāng)抽動(dòng)癥狀伴隨強(qiáng)迫行為、注意力缺陷或多動(dòng)時(shí),需轉(zhuǎn)診精神心理科。該科室擅長(zhǎng)處理抽動(dòng)癥共病焦慮抑郁的情況,可能采用認(rèn)知行為療法、習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練等心理干預(yù)。
針對(duì)學(xué)齡前兒童的輕微抽動(dòng),兒童保健科可進(jìn)行早期篩查與發(fā)育評(píng)估。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整教養(yǎng)方式,減少責(zé)罵等應(yīng)激源,通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、正念游戲等非藥物干預(yù)改善癥狀。該科室側(cè)重監(jiān)測(cè)抽動(dòng)癥狀對(duì)身高、體重、語(yǔ)言發(fā)育的影響。
對(duì)于長(zhǎng)期慢性抽動(dòng)導(dǎo)致頸肩肌肉勞損或脊柱側(cè)彎的患者,康復(fù)醫(yī)學(xué)科提供物理治療。經(jīng)顱磁刺激、生物反饋療法可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,配合肩頸放松訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正能緩解繼發(fā)性肌肉骨骼問題。該科室治療需與神經(jīng)內(nèi)科方案同步進(jìn)行。
抽動(dòng)癥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。飲食上適當(dāng)增加富含鎂元素的食物,如香蕉、深綠色蔬菜,減少攝入含咖啡因及人工添加劑的食品。家長(zhǎng)需建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,避免過度關(guān)注抽動(dòng)行為,通過轉(zhuǎn)移注意力等方式減少癥狀強(qiáng)化。學(xué)校環(huán)境中可申請(qǐng)?zhí)厥饨逃С?,減輕課業(yè)壓力對(duì)癥狀的影響。冬季注意預(yù)防呼吸道感染,部分患兒感染后抽動(dòng)可能加重。若癥狀突然惡化或出現(xiàn)自傷行為,需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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