右頸內動脈閉塞需根據病情嚴重程度采取藥物溶栓、血管內介入或手術治療。主要處理方式有抗血小板聚集治療、血管內支架置入術、頸動脈內膜剝脫術、搭橋手術及康復管理。建議盡早就診評估血管狀態(tài)。
對于輕度狹窄或術后患者,常使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。這類藥物能抑制血栓形成,改善腦部供血,但需警惕胃腸道出血風險。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能,避免與其他抗凝藥物聯用。
適用于中重度狹窄患者,通過股動脈穿刺將支架輸送至病變部位。手術創(chuàng)傷小但存在支架內再狹窄概率,術后需長期服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。該術式對血管迂曲患者操作難度較高。
傳統(tǒng)開放手術能直接清除動脈斑塊,適用于長段閉塞或鈣化嚴重病變。術中需臨時阻斷血流,存在腦缺血風險,術后可能出現聲音嘶啞等喉返神經損傷癥狀。需聯合肝素鈉注射液預防圍手術期血栓。
當閉塞段無法開通時,可采用顳淺動脈-大腦中動脈吻合術建立側支循環(huán)。該方案對顯微外科技術要求高,術后需密切觀察吻合口通暢度??祻推诳赡艹霈F一過性神經功能缺損癥狀。
包括控制高血壓糖尿病等基礎病,使用尼莫地平片改善腦循環(huán),配合肢體功能訓練。建議戒煙并限制鈉鹽攝入,定期進行頸動脈超聲復查。突發(fā)偏癱或失語需立即就醫(yī)排除新發(fā)腦梗死。
患者應保持低脂低鹽飲食,每日監(jiān)測血壓血糖。適度進行有氧運動如快走,避免劇烈轉頭動作。術后3-6個月需復查腦血管造影,長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。出現頭痛眩暈等前驅癥狀時及時神經科就診。
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