膝關節(jié)滑膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式治療。膝關節(jié)滑膜炎通常由外傷、感染、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少關節(jié)活動,避免爬樓梯、深蹲等動作,必要時使用拐杖輔助行走。慢性期可進行低強度活動如游泳,但需避免劇烈運動。休息時可將患肢抬高15-20厘米促進消腫。
急性期48小時后可采用熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。慢性期可選擇超聲波、微波等理療方式,配合手法按摩改善血液循環(huán)。紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛,滑膜炎片能促進滑膜修復,硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨保護。感染性滑膜炎需使用頭孢克肟分散片等抗生素。痛風性關節(jié)炎需配合苯溴馬隆片降尿酸。
對于頑固性積液可采用關節(jié)穿刺抽液,隨后注射復方倍他米松注射液控制炎癥。玻璃酸鈉注射液能改善關節(jié)潤滑,每周1次,連續(xù)3-5次為1療程。注射后需保持關節(jié)制動24小時。
關節(jié)鏡下滑膜切除術適用于反復發(fā)作病例,術后需配合康復訓練。晚期合并嚴重骨關節(jié)炎者可考慮人工膝關節(jié)置換術,術后3天開始被動關節(jié)活動度訓練。
日常應保持體重在合理范圍,BMI超過24需控制飲食。建議選擇平底鞋行走,避免長時間保持跪姿或盤腿坐??蛇m量補充鈣劑和維生素D,每周進行2-3次水中漫步或騎固定自行車鍛煉。冬季注意膝關節(jié)保暖,睡眠時可在膝下墊軟枕保持微屈姿勢。若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)發(fā)熱,應及時復查調(diào)整治療方案。
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