順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)對盆底肌的影響程度不同,陰道分娩后可能出現(xiàn)暫時性松弛,剖腹產(chǎn)對盆底結(jié)構(gòu)影響較小。盆底肌松弛程度主要與孕期負(fù)荷、分娩次數(shù)、產(chǎn)后康復(fù)等因素相關(guān)。
陰道分娩過程中,胎兒通過產(chǎn)道可能對盆底肌肉、韌帶及神經(jīng)造成牽拉損傷,導(dǎo)致短期內(nèi)的松弛現(xiàn)象,表現(xiàn)為壓力性尿失禁或陰道壁膨出。但人體具有自我修復(fù)能力,多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后3-6個月通過凱格爾運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練可逐漸恢復(fù)。剖腹產(chǎn)雖避免產(chǎn)道擴(kuò)張,但妊娠期子宮增大仍會對盆底產(chǎn)生持續(xù)壓力,且術(shù)后瘢痕可能影響盆底力學(xué)平衡。兩種分娩方式均需重視產(chǎn)后42天開始的盆底肌電評估,針對性進(jìn)行生物反饋治療或低頻電刺激。
長期來看,盆底功能與年齡、激素水平、體重管理關(guān)系更密切。多次妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等持續(xù)腹壓增高因素,比單次分娩方式更易導(dǎo)致盆底松弛。建議產(chǎn)婦分娩后盡早開始腹式呼吸訓(xùn)練,避免提重物,控制BMI在18.5-23.9范圍,哺乳期補(bǔ)充膠原蛋白有助于結(jié)締組織修復(fù)。
產(chǎn)后6周起應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行盆底肌鍛煉,每日3組縮肛運(yùn)動,每組15-20次,維持收縮5秒后放松。若出現(xiàn)漏尿、下墜感等癥狀,需及時至婦產(chǎn)科或康復(fù)科就診,必要時采用射頻治療或懸吊術(shù)。無論選擇何種分娩方式,規(guī)范的產(chǎn)后康復(fù)都能有效改善盆底功能狀態(tài)。
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