判斷是否為高血壓需要進(jìn)行規(guī)范的血壓測(cè)量，并依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合評(píng)估，主要方法包括診室血壓測(cè)量、家庭血壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)以及結(jié)合臨床癥狀與危險(xiǎn)因素評(píng)估。

1、診室血壓測(cè)量

診室血壓測(cè)量是診斷高血壓最常用和標(biāo)準(zhǔn)的方法。測(cè)量前應(yīng)安靜休息至少五分鐘，測(cè)量時(shí)取坐位，上臂與心臟處于同一水平。通常使用經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)或聽(tīng)診法水銀血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。診斷標(biāo)準(zhǔn)為在非同日三次測(cè)量中，收縮壓均大于等于140毫米汞柱和或舒張壓大于等于90毫米汞柱。單次測(cè)量血壓升高不能診斷為高血壓，需要重復(fù)測(cè)量確認(rèn)。

2、家庭血壓監(jiān)測(cè)

家庭血壓監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)白大衣高血壓和隱匿性高血壓，是診室血壓測(cè)量的重要補(bǔ)充。建議使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)，每日早晚各測(cè)量?jī)纱?，每次間隔一分鐘，連續(xù)測(cè)量七天，取后六天的平均值作為評(píng)估依據(jù)。家庭血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常為收縮壓大于等于135毫米汞柱和或舒張壓大于等于85毫米汞柱。詳細(xì)記錄測(cè)量結(jié)果并就診時(shí)提供給醫(yī)生，有助于醫(yī)生進(jìn)行更準(zhǔn)確的判斷。

3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是通過(guò)佩戴便攜式血壓計(jì)，在二十四小時(shí)內(nèi)自動(dòng)定時(shí)測(cè)量血壓，能更全面反映日常生活狀態(tài)下的血壓波動(dòng)情況。這項(xiàng)檢查對(duì)于診斷白大衣高血壓、隱匿性高血壓、評(píng)估血壓晝夜節(jié)律以及判斷降壓治療效果具有重要價(jià)值。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為二十四小時(shí)平均血壓大于等于130/80毫米汞柱，白天平均血壓大于等于135/85毫米汞柱，夜間平均血壓大于等于120/70毫米汞柱。

4、臨床癥狀評(píng)估

雖然許多高血壓患者早期并無(wú)特異癥狀，但部分患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、疲勞、頸部僵硬感或鼻出血等癥狀。這些癥狀缺乏特異性，不能僅憑癥狀診斷高血壓，但可以作為提示線索，促使個(gè)體進(jìn)行血壓測(cè)量。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，尤其是癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓并就醫(yī)檢查。

5、危險(xiǎn)因素與靶器官損害評(píng)估

在診斷高血壓時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，如年齡、家族史、吸煙、飲酒、血脂異常、糖尿病等，并檢查有無(wú)靶器官損害。靶器官損害是指長(zhǎng)期高血壓對(duì)心、腦、腎、眼等器官造成的損傷，可通過(guò)心電圖、心臟超聲、尿常規(guī)、腎功能、眼底檢查等手段進(jìn)行評(píng)估。明確有無(wú)靶器官損害對(duì)于高血壓的分級(jí)、危險(xiǎn)分層以及制定個(gè)體化治療方案至關(guān)重要。

建立并保持良好的生活習(xí)慣是管理血壓的基石。日常飲食應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖原則，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日食鹽量最好低于五克，同時(shí)增加富含鉀的新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳，每周堅(jiān)持五到七天，每次持續(xù)三十分鐘以上。保持健康體重，避免超重和肥胖。戒煙并嚴(yán)格限制酒精攝入。學(xué)會(huì)管理情緒，避免長(zhǎng)期精神緊張和焦慮，保證充足的睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓，即使血壓正常者也建議每年至少測(cè)量一次。對(duì)于已確診的高血壓患者，必須遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不可自行停藥或更改劑量，并定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓控制情況及靶器官功能。