腎結(jié)石的明顯癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐、尿頻尿急等。腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟異常積聚形成的固體塊狀物,其癥狀與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)感染有關(guān)。
腰部絞痛是腎結(jié)石最典型的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰背部劇烈疼痛,可向下腹部或腹股溝放射。疼痛由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起,常伴隨大汗淋漓、坐臥不安。發(fā)作時(shí)可通過熱敷緩解,需就醫(yī)排除其他急腹癥。
約80%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。血尿程度與結(jié)石尖銳度相關(guān),可能呈現(xiàn)淡粉色或洗肉水樣。需與泌尿系統(tǒng)腫瘤鑒別,建議完善尿常規(guī)和影像學(xué)檢查。
結(jié)石堵塞輸尿管或尿道時(shí)會(huì)導(dǎo)致排尿中斷、尿流變細(xì),嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留。可能伴隨膀胱區(qū)脹痛感,需警惕雙側(cè)梗阻引發(fā)的急性腎衰竭??赏ㄟ^超聲檢查明確梗阻部位。
劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,約50%患者出現(xiàn)惡心嘔吐。需注意與急性胃腸炎鑒別,若嘔吐物帶血或持續(xù)超過24小時(shí),可能提示合并消化道出血。
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)或合并感染時(shí),會(huì)出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、急迫性尿意。可能伴隨排尿灼熱感,尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除尿路感染。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但直徑超過6毫米的結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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