腰椎椎體終板炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與椎間盤(pán)退變、慢性勞損、感染、代謝異常、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫等癥狀。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于改善神經(jīng)壓迫癥狀。急性期可短期使用地奧司明片減輕局部水腫。需注意胃腸黏膜保護(hù),避免長(zhǎng)期大劑量用藥。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)深部組織血液循環(huán),沖擊波治療能松解軟組織粘連。建議每周2-3次,10-15次為療程。配合腰椎牽引可減輕椎間盤(pán)壓力,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用牽引治療。
采用獨(dú)活寄生湯加減方內(nèi)服配合艾灸腎俞穴,或使用雷火灸沿膀胱經(jīng)走罐。中藥外敷可選活血止痛膏貼敷痛處,每日1貼。針灸選取夾脊穴、委中穴等,配合電針刺激效果更佳。
使用符合人體工學(xué)的腰靠墊維持腰椎生理曲度,避免久坐超過(guò)1小時(shí)。睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度乳膠墊。游泳、八段錦等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群力量,但需避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)動(dòng)作劇烈的運(yùn)動(dòng)。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于終板骨水腫明顯者,椎間融合術(shù)用于合并嚴(yán)重椎間盤(pán)突出病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢(shì),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,提重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)而非彎腰。建議每工作50分鐘起身活動(dòng)5分鐘,可進(jìn)行腰部回旋操放松肌肉。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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