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老年人白內(nèi)障的原因與哪些因素有關(guān)

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周瑋琰 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院眼科

老年人白內(nèi)障主要與年齡增長、紫外線輻射、糖尿病、長期使用糖皮質(zhì)激素、眼部外傷等因素有關(guān)。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的視力模糊，早期可能僅表現(xiàn)為輕微視物模糊，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)眩光、復(fù)視等癥狀。

1、年齡增長

晶狀體隨年齡增長逐漸硬化渾濁是白內(nèi)障最常見原因。50歲以上人群晶狀體蛋白氧化變性概率顯著增加，表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降。日常可通過佩戴防紫外線眼鏡延緩進(jìn)展，但無法逆轉(zhuǎn)已形成的渾濁，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)置換人工晶體。

2、紫外線輻射

長期暴露于紫外線會(huì)加速晶狀體蛋白交聯(lián)聚合。高原地區(qū)及戶外工作者發(fā)病率較高，典型表現(xiàn)為核性白內(nèi)障。建議佩戴UV400防護(hù)鏡片，避免正午強(qiáng)光下活動(dòng)。已發(fā)生渾濁者可考慮使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩發(fā)展，但最終仍需手術(shù)治療。

3、糖尿病

血糖升高導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變及山梨醇蓄積，引發(fā)后囊下型白內(nèi)障?；颊叱０橛幸曃镒冃巍⒖焖僖暳夯??？刂蒲鞘腔A(chǔ)治療，可聯(lián)合硫普羅寧滴眼液改善代謝，成熟期需行超聲乳化吸除術(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需優(yōu)先處理眼底問題。

4、激素藥物

長期全身或局部使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì)干擾晶狀體上皮細(xì)胞代謝，導(dǎo)致后極部囊下混濁。此類白內(nèi)障發(fā)展較快，停藥后可能停止進(jìn)展。必要時(shí)可更換為免疫抑制劑，已形成影響視力的渾濁需手術(shù)干預(yù)，術(shù)后需密切監(jiān)測眼壓。

5、眼部外傷

鈍挫傷或穿透傷可直接損傷晶狀體纖維，引發(fā)局部或完全混濁。外傷性白內(nèi)障可能伴隨虹膜粘連、青光眼等并發(fā)癥。急性期需處理原發(fā)損傷，穩(wěn)定后根據(jù)渾濁程度選擇囊外摘除或超聲乳化術(shù)，兒童患者需警惕弱視風(fēng)險(xiǎn)。

建議老年人每年進(jìn)行眼科檢查，戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡，糖尿病患者嚴(yán)格控糖。飲食上多攝入深色蔬菜水果補(bǔ)充葉黃素，避免吸煙飲酒。若出現(xiàn)夜間視力下降、色覺異常等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，目前超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是安全有效的治療方式，術(shù)后需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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