酒精依賴癥可通過心理干預(yù)、藥物治療、社會支持、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療等方式綜合治療。酒精依賴癥通常由遺傳因素、心理壓力、環(huán)境誘因、神經(jīng)適應(yīng)及共病精神障礙等原因引起。
認(rèn)知行為療法可幫助患者識別飲酒誘因并建立應(yīng)對策略,動機(jī)增強(qiáng)療法通過強(qiáng)化戒酒意愿提升治療依從性。家庭治療能改善支持系統(tǒng),減少環(huán)境刺激。心理干預(yù)需持續(xù)6-12個月,對輕度依賴患者效果顯著。
納曲酮片可阻斷酒精獎賞效應(yīng),雙硫侖片會引起飲酒后不適反應(yīng)從而建立條件反射。阿坎酸鈣緩釋片調(diào)節(jié)谷氨酸系統(tǒng)減輕渴求感。藥物需配合醫(yī)生監(jiān)測肝功能,療程通常3-6個月,中重度依賴患者建議聯(lián)合心理治療。
加入匿名戒酒會等團(tuán)體可獲得同伴支持,職業(yè)康復(fù)計劃幫助重建社會功能。社區(qū)康復(fù)中心提供技能培訓(xùn),家庭參與監(jiān)督能降低復(fù)飲概率。社會支持需長期維持,對缺乏家庭資源的患者尤為重要。
正念訓(xùn)練改善情緒調(diào)節(jié)能力,運動療法促進(jìn)多巴胺系統(tǒng)恢復(fù)。營養(yǎng)干預(yù)糾正維生素B1缺乏,藝術(shù)治療緩解焦慮抑郁。康復(fù)周期需6-24個月,適用于伴發(fā)軀體損害的患者。
伏隔核毀損術(shù)通過阻斷獎賞環(huán)路減少渴求,適用于多種治療失敗的重度依賴患者。深部腦刺激可調(diào)節(jié)成癮相關(guān)腦區(qū)活動。手術(shù)存在認(rèn)知功能改變等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
戒酒期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,避免高糖飲食誘發(fā)渴求。逐步建立跑步、游泳等有氧運動習(xí)慣,每周3-5次,每次30分鐘以上。家庭成員需參與康復(fù)計劃,清除家庭環(huán)境中的酒精制品,定期陪同復(fù)診監(jiān)測戒斷癥狀。長期恢復(fù)階段可培養(yǎng)書法、園藝等替代性興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力。
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