上消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起。上消化道出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、乏力、心悸等癥狀,可通過內鏡檢查、藥物治療、手術治療等方式干預。
消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因,可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)周期性上腹痛、反酸、噯氣等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護胃黏膜。日常需避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒。
食管胃底靜脈曲張破裂多由肝硬化門靜脈高壓導致,可能與病毒性肝炎、酒精性肝病等因素有關。典型表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血,常伴面色蒼白、血壓下降。急性期需緊急內鏡下止血,可選用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門靜脈壓力?;颊咝杞^對臥床休息,限制蛋白質攝入。
急性胃黏膜病變常因應激、藥物或酒精刺激引起胃黏膜屏障受損。臨床多見嘔咖啡樣物,可能伴上腹隱痛。治療需停用損傷因素,使用注射用泮托拉唑鈉控制胃酸,硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜?;謴推谝诉M食溫涼流質飲食,逐步過渡至軟食。
胃癌導致的出血多為慢性失血,可能與幽門螺桿菌感染、遺傳因素、高鹽飲食有關。除黑便外,還可出現(xiàn)消瘦、貧血、腹部包塊等表現(xiàn)。確診需依賴胃鏡活檢,早期可行根治性手術,中晚期可選用替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療藥物。日常應定期胃鏡篩查高危人群。
賁門黏膜撕裂綜合征多因劇烈嘔吐導致食管胃連接處黏膜縱向撕裂,常見于酗酒、妊娠劇吐患者。典型表現(xiàn)為嘔吐后鮮紅色嘔血。輕癥可自愈,嚴重時需內鏡下止血,使用注射用艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸?;謴推趹苊飧箟涸龈邉幼鳎偈扯嗖?。
上消化道出血患者急性期需禁食,出血停止后從流質飲食逐步過渡。日常應避免過硬、過熱、辛辣食物,限制濃茶咖啡。肝硬化患者需限制蛋白質攝入,消化性潰瘍患者應規(guī)范根除幽門螺桿菌。所有患者均需定期復查胃鏡,觀察原發(fā)病進展。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時及時就醫(yī),避免劇烈運動防止再出血。
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